【摘 要】
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病史摘要患者，女性，56岁。因"头晕伴左手持物不稳10个月，加重1 d"入院，院外间断口服"阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片"治疗后症状无缓解。既往"高血压病、糖尿病、子宫肌瘤子宫切除术后"病史。症状体征意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如，可见垂直眼震，左视为著。双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌不偏。四肢肌力5级，四肢肌张力正常。左侧指
【机 构】
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河北大学附属医院神经内科一病区 河北保定 071000,河北大学附属医院神经内科一病区 河北保定 071000,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730,中国医学科学院北京协和医学
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病史摘要患者，女性，56岁。因"头晕伴左手持物不稳10个月，加重1 d"入院，院外间断口服"阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片"治疗后症状无缓解。既往"高血压病、糖尿病、子宫肌瘤子宫切除术后"病史。
症状体征意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如，可见垂直眼震，左视为著。双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌不偏。四肢肌力5级，四肢肌张力正常。左侧指鼻试验、左侧跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征阳性，直线行走不能完成。颜面及肢体温痛觉对称存在。双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。
诊断方法头颅MRI平扫提示"小脑萎缩"，小脑抗体谱筛查提示抗谷氨酸脱羧酶65（抗GAD65）抗体血和脑脊液均为阳性，滴度1︰320。确诊为抗GAD65抗体相关自身免疫性小脑炎。
治疗方法给予静脉输注丙种球蛋白治疗5 d，之后给予静脉输注甲泼尼龙500 mg治疗3 d，后减半为250 mg继续治疗3 d，之后改为激素60 mg口服，每2周减量1片。
临床转归患者头晕、左手持物不稳、走路不稳好转。出院后病情进一步好转，患者可独立行走。
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