【摘 要】妊娠合并心脏病属高危妊娠，常因心力衰竭导致孕妇死亡。为搞好围产期保健，降低病死率，除应早期诊断及时正确的治疗外，还需有高质量的护理。我院自2010年4月至2011年4月共收治15例妊娠合并心脏病患者，经治疗和细心护理，均顺利分娩，母子平安出院。
　　【关键词】妊娠；心脏病；护理体会
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0199—01
　　1 一般资料
　　本组中妊娠合并心脏病15例，其中风湿性心脏病5例，心率失常5例，心肌肥厚2例，室性心动过速3例。年龄在20——36岁，初产妇12例，经产妇3例，发生心衰者1例，行刨宫产12例，经阴到分娩3例。
　　2 护理体会
　　2.1重点护理
　　对患有心脏病的孕产妇应有责任护士重点护理，制定护理计划，护理的重点是采取减轻心脏负荷的措施和及时观察有无心衰的发生。
　　2.2减轻患者的心脏负荷
　　加强一般护理，保证患者有充足的睡眠，嘱患者卧床休息，取半卧位，以减少回心血量，给予间断吸氧，提高心肌供氧量。饮食要给少盐，切忌暴饮暴食。
　　2.3心理护理
　　做好心理护理，稳定患者情绪，以免增加心脏负荷。这类导致孕妇多有恐惧手术，担心胎儿能否存活，术后伤口疼痛，自身安全等紧张忧虑情绪，护理人员应特别关心体贴病人，热情耐心解释，如讲明以手术结束分娩的优点是产程短，对心脏危害小。以消除她们紧张情绪，必要时给予镇静剂及止痛剂。
　　2.4输液问题
　　正常掌握输液速度是护理的关键，正常孕妇有每小时可输入100——150的液体。而心脏病孕妇却难以承受，即使是心功能1-2级的产妇，大量或快速输液，骤然增加循环血量，造成以病损的心脏负荷过重，将导致心衰发生。故对心脏病孕产妇每日液体量一般限制在1000ml以内，液体速度在每分钟30滴以下，在输液过程中加强巡视、观察、根据临床表现随时调整滴速。
　　2.5治疗效果
　　对心衰患者，常使用洋地黄类药物，以增加心排出量。洋地黄类药物的疗效，个体差异很大，护理中应特别注意患者对药物的反应。若尿量增多、浮肿消退、食欲好转、脉率减慢，表明治疗有效，如有脉搏不齐、厌食、恶心、呕吐、有可能是洋地黄的毒性反应，应及时进行处理。
　　2.6 恢复期的护理
　　术后，产后恢复期护理不容忽视，产后7小时，组织内水分进人体循环，是诱发心衰的重要时期，护理人员不可麻痹大意，要严密观察病情变化，严格记录24小时出入量，以防心衰发生。
　　2.7出院宣教
　　对心脏病孕产妇，要反复进行计划生育宣传，强调再孕的危害。注意气温变化，要随时增减衣服，预防感冒发生。适当增加运动，增强体质。注意休息和饮食。如進行刨宫产的产妇劝其做绝育手术，未行绝育的患者要强调严格避孕。
　　参考文献：
　　[1] 陈伟伟.心血管病学进展.1990.11.2
　　[2] 周木华.临床心血管病杂志.1991.7
　　[3] 南充医学专科学校主编.妇产科学.人民卫生出版社.1989.93