【摘 要】
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目的观察危重症患儿连续性血液净化治疗(CRRT)过程中血磷水平的变化，以期指导危重症患儿CRRT时血磷水平的监测和补磷治疗方案的制定。方法以2017年1－6月于首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房住院并接受CRRT的患儿为研究对象，分别于CRRT治疗前、治疗第24、48、72小时监测患儿血磷水平。结果共纳入患儿32例，CRRT治疗前及治疗开始后第24、48、72小时血磷水平分别为(0.91±0
【机 构】
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100045 首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科,100045 首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科,
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目的观察危重症患儿连续性血液净化治疗(CRRT)过程中血磷水平的变化，以期指导危重症患儿CRRT时血磷水平的监测和补磷治疗方案的制定。
方法以2017年1－6月于首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房住院并接受CRRT的患儿为研究对象，分别于CRRT治疗前、治疗第24、48、72小时监测患儿血磷水平。
结果共纳入患儿32例，CRRT治疗前及治疗开始后第24、48、72小时血磷水平分别为(0.91±0.50) mmol/L、(0.54±0.20) mmol/L、(0.39±0.18) mmol/L、(0.36±0.19) mmol/L，治疗24 h后患儿均出现低磷血症，治疗前与治疗第24、48、72小时血磷水平比较差异均有统计学意义(t＝3.310、4.602、4.399，均P<0.01)；血磷水平降低绝对值(△P)分别为(0.40±0.39) mmol/L、(0.15±0.05) mmol/L、(0.09±0.02) mmol/L，治疗开始的第24小时是血磷水平降低最快的时相，与第48小时、第72小时的△P比较差异均有统计学意义(t＝2.598、3.278，均P<0.05)；CRRT治疗前基础血磷正常的患儿于治疗第24小时内血磷水平即显著降低，治疗前与治疗后各时段的血磷水平差异均有统计学意义(均P<0.01)；但治疗开始前即已存在低磷血症的患儿，CRRT治疗前、后血磷水平差异无统计学意义。CRRT治疗24 h后初始血磷正常组与降低组血磷水平差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论CRRT治疗过程中血磷水平的变化可能存在剂量依赖性，且与CRRT治疗时相密切相关，可能需要滴定式补磷的营养支持策略。
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