观察不同程度危重患儿急性胃肠损伤发生情况，评估血清瓜氨酸浓度变化与急性胃肠损伤之间的关系，并分析血清瓜氨酸与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白之间的相关性。评估血清瓜氨酸在危重患儿病情、预后及转归中的作用。
方法本研究纳入兰州大学第二医院儿童重症监护病房患儿96例，排除原发性胃肠疾病、慢性肾病，记录临床特征，并检测CRP、PCT、血肌酐、尿素氮、胆红素、乳酸、清蛋白等指标，采用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸水平。其中胃肠损伤患儿65例测定血清瓜氨酸浓度，计算敏感度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积。
结果非危重组、危重组、极危重组急性胃肠损伤发生率分别为47.06%(16/34例)、75.00%(36/48例)、92.86%(13/14例)，差异有统计学意义(χ2＝11.848，P＝0.003)；胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸水平分别为(14.655±8.231) μmol/L、(23.522±11.079) μmol/L，差异有统计学意义(t＝4.398，P<0.05)；血清瓜氨酸ROC曲线下面积为0.079 8；极危重组胃肠损伤患儿治疗3 d后血清瓜氨酸水平较入院时显著升高[(26.40±16.10) μmol/L比(14.40±6.82) μmol/L]，差异有统计学意义(t＝5.524，P＝0.029)；血清瓜氨酸水平越低，病死率越高；血清瓜氨酸水平与CRP、PCT、住院时间均呈显著负相关(r＝－0.319、－0.299、－0.364，P＝0.003、0.006、0.001)，与血肌酐、尿素氮、乳酸、清蛋白、胆红素水平无显著相关性。
结论危重症患儿病情越危重，急性胃肠损伤发生率越高，预后越差，血清瓜氨酸水平可以很好地反映急性胃肠损伤的程度、转归，有望成为评估危重患儿胃肠道功能的可靠指标之一。