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摘要：针对眼科患者的特殊性，对安全隐患进行分析。通过分析，总结并实施护理措施，对保障患者安全，提供优质化服务，具有重要意义。
关键词：眼科 安全管理 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.418
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0364-02
安全是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。由于眼科患者是一个特殊的群体，大多数人视力障碍、年老、全身性疾病病情复杂、外伤情绪激动等因素，在住院期间发生跌倒、坠床、误食、磕碰、烫伤等意外的机会高于其他科室患者。故而，我们组织全科护理人员对影响护理安全的不安全因素进行分析，对隐患提出改进及防范措施，采取人文关怀及安全防护，提高本科护理人员的护理技能及护理质量。
1 眼科患者存在的安全隐患分析
1.1 专科疾病因素。眼科多数患者视力下降、视野减小、暗适应能力下降、术眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行动不便，发生跌倒、碰撞、误食等意外事故的危险性增高。
1.2 跌倒。根据对50例患者的随访调查，约80%以上的眼科患者视力存在不同程度障碍。由于病区地面光滑、潮湿、有障碍物，或者病房内、过道内障碍较多、俯卧时间过长等因素，均可使患者站立不稳而跌倒。50例患者的随访调查中，因患者术后卧床时间长、特殊体位等原因，在起身时容易发生跌倒或坠床的有5例，约占10%。
1.3 误食。对于一些老年性白内障、青光眼等患者，因视力障碍发生误食的较多。误食会严重影响治疗效果，不利于患者术后康复。由于患者视力下降、年老记忆力减退等因素，在服药过程中漏服、错服的事件屡有发生，因此住院患者的服药安全是一个不容忽视的问题。
1.4 暗室内安全。暗室是患者接受检查的重要场所，裂隙灯、眼压计、眼底镜等精密仪器林立其中。同时，暗室内光线暗淡，易造成患者与患者、患者与仪器之间的碰撞。
1.5 坠床。由于年老体弱，长期的特殊体位致使患者抓扶不稳发生坠床的危险性增高。
1.6 低血糖。糖尿病患者急于手术，过度节食及过量运动，致使低血糖反应屡有发生。
1.7 走失，迷路。由于患者视力下降、年老记忆力差、对周边环境不熟悉等原因所致。
1.8 护理人员素质欠缺，宣教不到位。由于护理人员宣教不到位、不细致，在一定程度上会增加病人的心理负担。护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的。健康宣教不到位或不细致，在给病人带来不稳定的心理负担同时，有时会导致治疗失败，给医院带来负面影响，如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症，故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者，术后应该注意俯卧的姿势，在保持俯卧的同时，胸部不能长时间压迫，以防静脉回流障碍使头部供血不足，引起视神经缺血，导致视力下降；面向下位的同时，避免前额及下颌，双肘部长时间受压，避免压疮的形成。若健康宣教没有告知患者，将会给患者带来安全隐患。使患者对自己疾病的危险程度有足够了解，对自己的行动安全充分重视，避免造成患者的意外伤害。
2 防范措施
2.1 提供优质化服务，加强心理护理。患者入院热情接待，给予详细的入院宣教。包括人员介绍、环境介绍、物品使用、安全教育。根据患者的年龄、认知情况、自理能力制定完善的护理措施。同时，加强巡视，及时沟通，使患者及家属充分了解其疾病的注意事项及其重要性，掌握安全的防范措施。
2.2 建立安全的住院环境。暗室内仪器及物品摆放位置固定，检查时专人陪伴并做好搀扶工作，协助患者摆好体位。病房地面干燥清洁无障碍物，床头桌椅暖壶茶杯摆放有序，位置相对固定。鼓励患者使用床头寻呼装置，主动寻求帮助。同时，对年老体弱、行动不便患者悬挂防摔倒、放坠床的明显标识，提醒护理人员及家属加强防护，防止患者摔倒碰伤或烫伤。暗室内仪器及物品摆放位置固定，并安排护士在暗室内搀扶患者，有效地帮助医生完成检查，在搀扶患者的时候，我们与患者面对面，护士的双手拉起患者的双手，患者向前走，护士退行，让患者不再有踩空的感觉，到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后，另一手扶住前额，慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上，前额贴紧额头架，检查时嘱其不要变动头位和体位，以免仪器碰伤。
2.3 服药安全问题。指导患者按时服药，实行顿发看服到口，并向患者讲解所服药物的不良反应及注意事项。认真观察用药后的反应，为医生调整药量提供依据。
2.4 防止迷路，走失。患者外出检查时，由护士或护工陪伴护送。患者活动尽量在病区内进行，离开病区时鼓励家属陪伴。住院患者配有腕带，注明住院科室、姓名、年龄。
2.5 加强病房巡视工作，及时消除事故隐患。视力严重低下、高龄神志障碍患者要求家属陪护，以便给予生活照顾。同时，应加强巡视，及时了解患者的需求并给予帮助解决。按时监测血压血糖变化，鼓励病人表达出内心感受，有困难和疑问及时提出，消除不良情绪对疾病影响。
2.6 加强业务学习，提高安全防范意识。在科内营造学习氛围，每天利用晨会时间，学习一种疾病的简单疾病知识护理及注意事项。或者报告一个病例，通过讨论加强护理人员的沟通技能力及专业技能。同时，提高护士的安全意识及法律意识，使其高度重视危及患者的不安全因素及隐患，提高其责任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家属的满意度。
3 小结
疾病的特殊性是眼科发生不安全因素的主要原因，应根据患者的具体情况制定完善的护理措施，重视每一个护理细节，实行优质化服务，健康宣教安全教育到位，提高护理风险的防范意识，优质高效的完成每一项护理操作，保证患者的有效治疗及护理安全。
参考文献
[1] 左月燃.对加强护理安全惯例的认识和思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192
关键词：眼科 安全管理 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.418
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0364-02
安全是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。由于眼科患者是一个特殊的群体，大多数人视力障碍、年老、全身性疾病病情复杂、外伤情绪激动等因素，在住院期间发生跌倒、坠床、误食、磕碰、烫伤等意外的机会高于其他科室患者。故而，我们组织全科护理人员对影响护理安全的不安全因素进行分析，对隐患提出改进及防范措施，采取人文关怀及安全防护，提高本科护理人员的护理技能及护理质量。
1 眼科患者存在的安全隐患分析
1.1 专科疾病因素。眼科多数患者视力下降、视野减小、暗适应能力下降、术眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行动不便，发生跌倒、碰撞、误食等意外事故的危险性增高。
1.2 跌倒。根据对50例患者的随访调查，约80%以上的眼科患者视力存在不同程度障碍。由于病区地面光滑、潮湿、有障碍物，或者病房内、过道内障碍较多、俯卧时间过长等因素，均可使患者站立不稳而跌倒。50例患者的随访调查中，因患者术后卧床时间长、特殊体位等原因，在起身时容易发生跌倒或坠床的有5例，约占10%。
1.3 误食。对于一些老年性白内障、青光眼等患者，因视力障碍发生误食的较多。误食会严重影响治疗效果，不利于患者术后康复。由于患者视力下降、年老记忆力减退等因素，在服药过程中漏服、错服的事件屡有发生，因此住院患者的服药安全是一个不容忽视的问题。
1.4 暗室内安全。暗室是患者接受检查的重要场所，裂隙灯、眼压计、眼底镜等精密仪器林立其中。同时，暗室内光线暗淡，易造成患者与患者、患者与仪器之间的碰撞。
1.5 坠床。由于年老体弱，长期的特殊体位致使患者抓扶不稳发生坠床的危险性增高。
1.6 低血糖。糖尿病患者急于手术，过度节食及过量运动，致使低血糖反应屡有发生。
1.7 走失，迷路。由于患者视力下降、年老记忆力差、对周边环境不熟悉等原因所致。
1.8 护理人员素质欠缺，宣教不到位。由于护理人员宣教不到位、不细致，在一定程度上会增加病人的心理负担。护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的。健康宣教不到位或不细致，在给病人带来不稳定的心理负担同时，有时会导致治疗失败，给医院带来负面影响，如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症，故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者，术后应该注意俯卧的姿势，在保持俯卧的同时，胸部不能长时间压迫，以防静脉回流障碍使头部供血不足，引起视神经缺血，导致视力下降；面向下位的同时，避免前额及下颌，双肘部长时间受压，避免压疮的形成。若健康宣教没有告知患者，将会给患者带来安全隐患。使患者对自己疾病的危险程度有足够了解，对自己的行动安全充分重视，避免造成患者的意外伤害。
2 防范措施
2.1 提供优质化服务，加强心理护理。患者入院热情接待，给予详细的入院宣教。包括人员介绍、环境介绍、物品使用、安全教育。根据患者的年龄、认知情况、自理能力制定完善的护理措施。同时，加强巡视，及时沟通，使患者及家属充分了解其疾病的注意事项及其重要性，掌握安全的防范措施。
2.2 建立安全的住院环境。暗室内仪器及物品摆放位置固定，检查时专人陪伴并做好搀扶工作，协助患者摆好体位。病房地面干燥清洁无障碍物，床头桌椅暖壶茶杯摆放有序，位置相对固定。鼓励患者使用床头寻呼装置，主动寻求帮助。同时，对年老体弱、行动不便患者悬挂防摔倒、放坠床的明显标识，提醒护理人员及家属加强防护，防止患者摔倒碰伤或烫伤。暗室内仪器及物品摆放位置固定，并安排护士在暗室内搀扶患者，有效地帮助医生完成检查，在搀扶患者的时候，我们与患者面对面，护士的双手拉起患者的双手，患者向前走，护士退行，让患者不再有踩空的感觉，到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后，另一手扶住前额，慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上，前额贴紧额头架，检查时嘱其不要变动头位和体位，以免仪器碰伤。
2.3 服药安全问题。指导患者按时服药，实行顿发看服到口，并向患者讲解所服药物的不良反应及注意事项。认真观察用药后的反应，为医生调整药量提供依据。
2.4 防止迷路，走失。患者外出检查时，由护士或护工陪伴护送。患者活动尽量在病区内进行，离开病区时鼓励家属陪伴。住院患者配有腕带，注明住院科室、姓名、年龄。
2.5 加强病房巡视工作，及时消除事故隐患。视力严重低下、高龄神志障碍患者要求家属陪护，以便给予生活照顾。同时，应加强巡视，及时了解患者的需求并给予帮助解决。按时监测血压血糖变化，鼓励病人表达出内心感受，有困难和疑问及时提出，消除不良情绪对疾病影响。
2.6 加强业务学习，提高安全防范意识。在科内营造学习氛围，每天利用晨会时间，学习一种疾病的简单疾病知识护理及注意事项。或者报告一个病例，通过讨论加强护理人员的沟通技能力及专业技能。同时，提高护士的安全意识及法律意识，使其高度重视危及患者的不安全因素及隐患，提高其责任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家属的满意度。
3 小结
疾病的特殊性是眼科发生不安全因素的主要原因，应根据患者的具体情况制定完善的护理措施，重视每一个护理细节，实行优质化服务，健康宣教安全教育到位，提高护理风险的防范意识，优质高效的完成每一项护理操作，保证患者的有效治疗及护理安全。
参考文献
[1] 左月燃.对加强护理安全惯例的认识和思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192