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目的
探讨甲状腺素治疗对特重型创伤性脑损伤(TBI)患者的疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2010年7月1日— 2014年4月30日收治的105例特重型TBI患者临床资料，其中男79例，女26例；平均年龄32.9岁。按随机数字表法将患者分为常规治疗组(A组，35例)、常规治疗＋甲状腺素治疗组(B组，35例)和甲状腺素水平低时甲状腺素治疗组(C组，35例)。对比分析各组入院后低甲状腺素水平、低血压发生率、血管活性药物用量、肝肾功能损伤、格拉斯哥预后评分(GCS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和病死率等。
结果入院后20 d内，B组低甲状腺素水平和低血压发生率(23%、77%)显著低于其他两组(A组40%、100%；C组37%、100%)(P<0.05)，C组与A组差异无统计学意义(P>0.05)。多巴胺和去甲肾上腺素剂量B组显著低于其他两组(P<0.05)，开压药联合用药率B组显著低于其他两组(P<0.05)，而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组肝肾功能异常率(29%、31%)显著低于其他两组(A组49%、51%；C组43%、51%)(P<0.05)，C组与A组差异无统计学意义(P>0.05) 。入院后30 d B组GCS[(4.8±1.9)分]显著高于A组[(3.3±0.2)分]和入院时[(3.6±1.1)分](P<0.05)；A组APACHE Ⅱ评分显著高于其他两组和入院时(P均<0.05)；病死率A组(69%)显著高于B组(31%)和C组(29%)(P<0.05)。
结论甲状腺素治疗可以降低特重型TBI后低血压发生率、肝肾损伤率，且预防优于补充治疗，还可降低病死率。