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目的
探讨Endoring自撑拉钩辅助下微创小切口前路减压固定融合治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2007年1月— 2009年6月采用Endoring自撑拉钩辅助下微创小切口前路减压固定融合治疗的26例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男14例，女12例；年龄18～68岁，平均48.5岁。损伤节段：T1 3例，L1 18例，L2 5例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：C级8例，D级12例，E级6例。记录手术时间、术中出血量、切口长度及术后并发症。术后3，6，12个月及之后每年随访神经功能、腰背痛视觉模拟评分(VAS)、后凸及高度丢失矫正等情况。末次随访根据三维CT检查采用改良Brantigan法评价植骨融合情况。
结果患者均顺利完成手术，手术时间(214.6±30.5)min，术中出血量(389.7±57.1)ml，切口长度(8.5±1.3)cm。患者均获随访5～7年[(6.3±0.4)年]。末次随访时20例ASIA分级均有1级以上的神经功能改善，腰背痛VAS由术前的(7.8±1.6)分改善为(2.1±0.8)分(P<0.05)。术前椎间高度为(29.8±5.3)mm，末次随访时为(35.2±2.4)mm (P<0.05)。术前Cobb角为(20.4±11.7)°，末次随访时为(11.3±5.5)°(P<0.05)。患者均获得植骨融合，随访期间无内固定松动、断裂或移位发生。
结论采用Endoring自撑拉钩辅助小切口前路单节段减压固定融合术具有手术创伤小、充分椎管减压、矫正后凸畸形、固定节段短、植骨融合率高等优点，是治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折安全、有效、微创的手术方法。