【摘 要】
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目的探讨乙型肝炎肝硬化患者首次发生食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)治疗后3个月再出血的预测因子，以及不同治疗方式对再出血的影响。方法纳入2018年1月至2020年1月就诊于兰州大学第一医院的首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者，接受治疗后进行3个月的观察，收集患者再出血情况，以及首次出血治疗后的门静脉流速和终末期
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院 730000;现在太原市人民医院消化科 030002,兰州大学第一医院感染科 730000,兰州大学第一医院感染科 730000,
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目的探讨乙型肝炎肝硬化患者首次发生食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)治疗后3个月再出血的预测因子，以及不同治疗方式对再出血的影响。
方法纳入2018年1月至2020年1月就诊于兰州大学第一医院的首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者，接受治疗后进行3个月的观察，收集患者再出血情况，以及首次出血治疗后的门静脉流速和终末期肝病模型评分等资料。统计学分析采用χ2检验、二元logistic回归分析。采用受试者操作特征曲线下面积评估再出血相关预测因子的效能。
结果33例首次发生EGVB的患者中，治疗后3个月的再出血率为42%(14例)，其中接受经颈静脉肝内门体分流术的患者发生再出血1例(1/8)，内镜治疗后再出血10例(10/19)，血管活性药物治疗后再出血3例(3/6)，不同治疗组间再出血患者比例差异无统计学意义(χ2＝3.853，P＝0.175)。二元logistic回归分析显示，首次出血治疗后的门静脉流速[比值比(odds ratio, OR)＝0.21，95%可信区间(confidence interval，CI) 0.05~0.93，P＝0.039]和终末期肝病模型评分(OR＝1.53，95%CI 1.02~2.30，P＝0.040)是3个月发生再出血事件的独立预测因子。当首次出血治疗后的门静脉流速临界值为19 cm/s时，预测患者3个月发生再出血的受试者操作特征曲线下面积为0.86，灵敏度为92%，特异度为61%。
结论在首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者中，治疗方式与3个月再出血的关系可能不大，而治疗后门静脉流速≤19 cm/s是3个月发生再出血的主要预测因素。
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