【摘 要】
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目的 探讨人尿激肽原酶(human urinary kallidinogenase,HUK)对超过溶栓治疗时间窗的急性缺血性卒中患者脑灌注、炎症标志物水平、神经功能缺损以及短期临床转归的影响.方法
【机 构】
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南通大学第二附属医院神经内科 226001
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目的 探讨人尿激肽原酶(human urinary kallidinogenase,HUK)对超过溶栓治疗时间窗的急性缺血性卒中患者脑灌注、炎症标志物水平、神经功能缺损以及短期临床转归的影响.方法 回顾性纳入2016年6月至2018年3月期间在南通大学第二附属医院神经内科接受治疗的超过溶栓治疗时间窗,且在入院后第1天和第14天进行磁共振灌注成像的急性缺血性卒中患者,按是否接受HUK治疗分为HUK和对照组.所有患者在入院后第1天和第14天进行磁共振灌注成像及血清炎症标志物测定.比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑灌注水平及血清炎症标志物水平.在入院后14d时根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分进行转归判定,0～2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.采用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素.结果 共纳入62例超过溶栓治疗时间窗的急性缺血性卒中患者,其中HUK组37例,对照组25例.除基线NIHSS评分差异有统计学意义(P =0.049)外,HUK组人口统计学和其他基线资料与对照组差异均无统计学意义.HUK组治疗后NIHSS评分降幅较非HUK组更为显著(P＜0.01).HUK组血清高敏C反应蛋白水平在治疗后显著下降(P＜0.01),血浆脂蛋白相关磷脂酶A2也出现下降的趋势.在灌注成像参数方面,HUK组治疗后相对脑血流量显著升高,相对平均通过时间和相对达峰时间均显著下降,上述增幅和降幅与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院14 d时mRS评分显示,51例转归良好,11例转归不良.多变量logistic 回归分析显示,基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)2.545,95％可信区间(confidence interval,CI)1.124～5.541;P=0.024]、心房颤动(OR 5.712,95％ CI 1.737 ～24.685;P=0.039)以及心源性栓塞(OR 4.485,95％ CI1.148 ～ 18.262;P=0.040)是转归不良的独立危险因素,而是否应用HUK与转归无显著相关性,可能与随访时间较短有关.结论 对于超过溶栓治疗时间窗的急性缺血性卒中患者,HUK可改善脑灌注,减轻炎症反应,改善患者神经功能缺损,但并不能改善神经功能转归.
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