【摘 要】
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目的:探讨儿童胸椎结核的临床及影像学特点,为其临床诊断和治疗提供参考。方法:1997年6月～2007年6月我院收治69例儿童胸椎结核患者,其中男36例,女33例,年龄1～14岁,平均5.9岁,对
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目的:探讨儿童胸椎结核的临床及影像学特点,为其临床诊断和治疗提供参考。方法:1997年6月～2007年6月我院收治69例儿童胸椎结核患者,其中男36例,女33例,年龄1～14岁,平均5.9岁,对其临床及影像学特点进行归纳分析。根据脊髓神经功能受损与否分为截瘫组与脊髓神经功能正常组,比较其受累椎体数目。根据后凸Cobb角角度和患病节段分组,比较其截瘫率。结果:病程平均15.1个月,受累椎体平均3.2个,后凸Cobb角平均37.5°,合并截瘫26例(37.7%)。首诊原因以脊柱后凸畸形(34.8%)多见;常见症状以下肢症状(50.7%)多见,包括下肢无力、步态不稳等;常见体征以后凸畸形(92.8%)多见。截瘫组受累椎体数为3.6±1.5(2～8)个,多于脊髓神经功能正常组的2.9±1.0(2～6)个,有显著性差异(P<0.05);上胸椎结核截瘫率为84.6%(11/13),高于中下胸椎结核的26.8%(15/56),有显著性差异(P<0.05);后凸Cobb角≥30°者截瘫率为45.8%(22/48),高于后凸Cobb角<30°者的截瘫率19.0%(4/21),有显著性差异(P<0.05);病程、受累椎体数、后凸角度间有相关性(相关系数r为0.338～0.535,P<0.05)。35例胸椎MRI示2个或2个以上相邻椎体T1低信号,T2高或混杂信号;椎旁软组织影边缘清楚,T1低信号,T2高或混杂信号;受累椎间盘消失或T2低信号。MRI对椎间盘受累及椎管受累的显示优于X线平片及CT(P<0.05)。结论:儿童胸椎结核早期易延误诊断,易导致严重后凸畸形。截瘫的危险因素包括上胸椎、多椎体受累和后凸Cobb角≥30°。MRI检查有助于早期诊断。
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