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[英]／Sabri 0…//J Clin Endocrinol Metab-1999，84.-1229～1233rn 研究Graves病131Ⅰ治疗同时抗甲状腺药物治疗对其成功率的影响。rn 资料和方法 研究对象为207例Graves病人。106例放疗时仍服用甲亢平(10.6±6.5)mg/d，其中36例轻度突眼，70例正常；101例放疗前平均17 d停用甲亢平[原剂量(10.4±4.9)mg／d]，31例突眼，70例正常。两组年龄、男女比例、平均甲状腺体积、血清游离 T4 (FT4)、游离T3(FT3)、促甲状腺素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)水平及阳性率方面无差别。由于两组摄碘率及半衰期不同，为确保靶腺恒定的吸收剂量(200～250GY)，两组放射碘的治疗剂量分别为(716±357)及(565±233)MBq(P＜0.005)。所有病人治疗前及后3个月查甲状腺超声、FT3、FT4、TSH及TRAb，并于第6、12个月复查。rn 结果 同时抗甲状腺药物治疗组治愈52例，治愈者与失败者的吸收剂量及甲状腺指标无差别，吸收剂量＜200 GY(23例)仅6例治愈，治愈率低于200 GY及更高剂量(83例中46例治愈，P＜0.05)；未服药组治愈94例，高于服药者(P＜0.000005)，治愈者吸收剂量[(258.6±73.4)GY]高于失败者[(166.4±25.4)GY，P＜0.001]，甲状腺指标无差异。207例病人治愈率与吸收剂量相关系数为0.44(P＜0.(005)，而未服药者达0.93(P＜0.000005)，服药者0.24(P=0.012)，未服药组与服药组差别显著(P＜0.000005)。有甲亢表现而未用药的23例病人[FT3(8.4±1.6)、FT4(23.8±4.9)pnol／L]100％治愈，高于27例[FT3(8.6±1.6)、FT4(23.3±7.7)pmol／L]同时用药者(55.6％)。治疗失败与同时服用甲亢平(P＜0.00005)及吸收剂量(P＜0.025)有关，而与甲状腺功能及体积、TRAb无关。放疗前1～10 d服用小剂量甲亢平[(9.0±3.6)mg／d，12例]治愈与失败各50％，但放疗前1～3 d停用的16例93.8％治愈。rn 结论 Graves病人行131I放疗同时抗甲状腺药物治疗会降低治愈率，即使增加剂量以代偿其摄取量及半衰期的减少，治疗失败机率也比未服用者高5.61倍。又由于未同时服用抗甲状腺药物治疗且吸收量达200GY或以上者治愈率达100％，因此如临床允许，放疗前应至少停用抗甲状腺药物1 d。rn(李绍生 杨 杰摘 杨菊红校)