【摘 要】
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目的 评估肺大细胞神经内分泌癌(pLCNEC)临床特征、肿瘤标志物、治疗方法等对预后的影响.方法 通过电子病历回顾分析149例pLCNEC患者病历资料,通过Kaplan?Meier曲线及Cox回归分析患者临床特征、血清肿瘤标志物(NSE、CA125、CA153、CYFRA21?1)、病理类型(复合型、单纯型)以及治疗方法(手术、化疗、免疫治疗)等对预后的影响.结果 149例患者中位年龄63岁,其中男136(91.28％)例;单纯pLCNEC 100例,复合型pLCNEC 49例;中位生存期为18(10,3
【机 构】
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湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)呼吸与危重症医学科,长沙410016;南华大学附属长沙中心医院呼吸与危重症医学科,长沙410111
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目的 评估肺大细胞神经内分泌癌(pLCNEC)临床特征、肿瘤标志物、治疗方法等对预后的影响.方法 通过电子病历回顾分析149例pLCNEC患者病历资料,通过Kaplan?Meier曲线及Cox回归分析患者临床特征、血清肿瘤标志物(NSE、CA125、CA153、CYFRA21?1)、病理类型(复合型、单纯型)以及治疗方法(手术、化疗、免疫治疗)等对预后的影响.结果 149例患者中位年龄63岁,其中男136(91.28％)例;单纯pLCNEC 100例,复合型pLCNEC 49例;中位生存期为18(10,32)月.血清NSE、CA125、CA153、CYFRA21?1水平增高的患者总生存期(OS)明显缩短(HR分别为2.959、4.249、5.198、1.84,均P<0.05).预后差的相关因素还包括:肿瘤TNM分期(与Ⅰ期患者比较,Ⅲ期、Ⅳ期患者的HR分别为4.074、9.470,P<0.05),淋巴结转移或远处转移(HR=1.815、4.083,P<0.05).其中CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是预后的独立危险因素.接受手术治疗的Ⅰ?Ⅲ期患者OS明显延长(HR=0.357,P<0.05).复合型pLCNEC与单纯pLCNEC的OS无差别,但合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差(HR=2.051,P=0.024).CEA、CA125、CA153阴性的患者手术治疗的HR分别为0.256、0.479、0.388(均P0.05).结论 CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是pLCNEC预后差的独立危险因素;合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差;手术治疗显著改善Ⅰ～Ⅲ期pLCNEC患者预后.
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