调脂治疗 不可急功近利

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  对付三高症(高血压、高血脂、高血糖)及四高症(三高加高尿酸),纠正高脂血症是重要环节。
  不良反应,降脂治疗的一道坎
  随着健康教育的普及,人们知道,他汀类降血脂药已成为三高症与四高症药物治疗中的常规基本用药。近年来,为使血脂水平早日达标,他汀类剂量从10毫克至80毫克日益增高。随着应用普及,剂量增大,他汀类药物不良反应已成为医患关注焦点。
  调查表明,就他汀类降脂药警告后,他汀类药物的不良反应包括肾脏损害、肝酶升高,有0.1%可能发生认知功能障碍,还可能引起血糖异常等不良反应。因此,高脂血症患者特别是高龄老年患者,在药物治疗中,不仅关心疗效,更关心他汀类药物的安全性与不良反应。
  高安全性,新型降脂新药多廿烷醇
  1937年,美国T.K.Cureton博士研究发现,从甘蔗蜡中提纯的一种高分子醇混合物,主要是二十八烷醇,即多廿烷醇,具有十大生理效应。
  1. 增加体力、耐力和精力
  2. 提高肌肉耐力
  3. 提高反应敏锐性,缩短反应时间
  4. 增加登高能力
  5. 增加能量代谢率
  6. 增强包括心肌的肌肉功能
  7. 降低收缩期血压
  8. 提高基础代谢
  9. 刺激性激素
  10. 促进脂肪分解
  1.
  此后进一步药理学研究证实,多廿烷醇具有三大药理效应,一是降低血中胆固醇,二是抗血小板聚集,三是抗氧化。其降低胆固醇并非直接抑制胆固醇合成,而是通过调节胆固醇生物合成中的关键酶,抑制胆固醇生成,从而降低血中胆固醇水平。
  临床研究表明,高脂血症患者服用多廿烷醇不影响肌肉功能,无肌病发现,且肝功能正常及肝功能异常患者中未见对肝功能的损害。此外,多廿烷醇在糖尿病患者及糖耐量异常患者中不影响血糖控制,加之主要经粪便排出,故肾功能异常患者服用也不会产生药物积蓄。
  联合治疗,需要长期服用
  多廿烷醇可用于高胆固醇血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症患者,尚可用于降低血液粘度。研究提示,本品峰效应在治疗后一年左右呈现,故应长期服用。由于多廿烷醇安全性高, 故不仅可用于一般高血脂症患者,尚可应用于已有肝病的高脂血症患者、糖尿病患者、伴有高血压的老年人群(60-85岁患者),对肝功能、血糖控制及血压均未见影响。
  由于多廿烷醇安全性高,故可与他汀类调脂药联用,以减少他汀类药物应用剂量,从而降低他汀类药物的不良反应发生率。多廿烷醇与贝特类合用,可使调脂效应增强50%左右。对伴高血糖患者,在降脂同时,可进一步保护血管内膜。
  如今,降脂治疗的价值与地位已为人熟知,降脂治疗中的药物安全性也日益受到关注。从这个意义上而言,多廿烷醇确可满足高脂血症患者的需要。
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