探讨玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复及临床疗效。　

自2012年9月至2015年11月，收治玉米收割机致手部复合伤32例，均有掌、指骨多发开放性骨折（脱位）、骨间肌和鱼际肌挫灭，皮肤软组织大面积严重碾挫伤，多手指血液循环障碍，创面重度污染。采用彻底清创、骨折（脱位）复位克氏针内固定，直接吻合血管（9例）或切取前臂静脉移植桥接血管（23例）恢复血液循环，根据具体伤情，应用尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣（14块）、腹部带蒂皮瓣（9块）、游离股前外侧皮瓣（28块）一期或二期修复皮肤软组织缺损创面，并给予敏感抗生素预防感染。术后发生慢性感染6例，行清创置管灌洗和抗感染治疗后治愈。掌、指骨缺损14例中8例二期行髂骨植骨术，肌键缺损24例中10例二期行肌腱移植修复，所有病例术后均存在关节僵硬、伸肌腱和（或）屈肌腱粘连；行手术松解7例。　

保肢成功28例，腕关节截肢2例，截指2例。尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣成活13块，皮瓣远端坏死1块，二期修复手背侧创面时给予清除坏死部分，应用股前外侧双叶皮瓣同时予以修复。股前外侧皮瓣28块及腹部带蒂皮瓣9块均顺利成活。28例获得3个月至2年随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优5例，良14例，差9例。　

对于玉米收割机所致的手部严重复合性损伤，采用多次彻底清创、简单内固定、尽快有效恢复血液循环、除非必要尽量旷置手背创面延期皮瓣修复、全身和局部应用敏感抗生素等综合治疗策略可获得良好临床效果。