【摘 要】
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目的 评价重度外伤性脑损伤(sTBI)患者早发性呼吸机相关性肺炎(EOVAP)的发生率、危险因素和临床预后.方法 采用回顾性分析,选取西宁市第三人民医院神经外科ICU治疗的206例sTB
【机 构】
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西宁市第三人民医院神经外科,青海西宁,810005
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目的 评价重度外伤性脑损伤(sTBI)患者早发性呼吸机相关性肺炎(EOVAP)的发生率、危险因素和临床预后.方法 采用回顾性分析,选取西宁市第三人民医院神经外科ICU治疗的206例sTBI患者的临床资料,根据是否发生EOVAP将患者分为EOVAP组与非EOVAP组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析,评价患者发生EOVAP的危险因素,评价EOVAP对患者脑氧合及预后的影响.结果 有125例(60.7％)sTBI患者诊断为EOVAP,影响患者发生EOVAP的危险因素为:亚低温治疗(OR=3.486,95％ CI1.211～10.035,P=0.026)、胸部简明损伤定级(AIS)≥3(OR=2.429,95％CI 1.116 ～5.738,P=0.043)、入院气管导管内吸引培养阳性(OR=4.225,95％ CI 1.717 ～ 10.601,P=0.003)及胃内容物吸入(OR=5.258,95％ CI1.723 ～ 15.998,P=0.004).预防性使用抗菌药物是EOVAP的保护因素(OR =0.313,95％ CI0.157～0.891,P=O.O11).与非EOVAP组比较,EOVAP组患者脑组织氧分压与氧合指数显著降低(t=3.489、17.584,P均＜0.001).多因素Logistic回归分析表明,EOVAP与预后不良显著相关(OR =2.719,95％CI 1.017 ～7.252,P=0.038).结论 sTBI患者EOVAP发病率较高,其中主要危险因素为亚低温治疗、严重胸部病变和胃内容物吸入.EOVAP对患者脑氧合有不良影响,并与患者1年预后不良独立相关.因此,临床医师应采取一切必要的措施预防sTBI患者发生EOVAP.
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