探讨老年头颈部肿瘤患者回归社区后生命质量和情绪状态及其影响因素。
方法以门诊随访的老年头颈部恶性肿瘤患者为研究对象，采用问卷方式调查其生活质量及负面情绪，调查表包括癌症患者生命质量测定量表(EORCT QLQ-C30)中文版、头颈部特殊问卷(QLQ-H&N35)中文版、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)评分及自行设计的老年头颈部肿瘤患者一般情况问卷调查表，对288例头颈部恶性肿瘤老年患者(研究组)进行调查，并与同期103例健康体检老年人群(对照组)进行时照研究。
结果EORCT QLQ-C30调查显示：研究组总体健康状况得分为(50.23±5.33)分，明显低于对照组的(88.65±11.69)分(t＝9.826，P＝0.002)；研究组SAS、SDS评分分别为(52.47±11.41)分、(52.01±15.27)分，明显高于对照组的(36.49±14.42)分、(39.32±12.35)分(t＝19.606，P＝0.000；t＝6.861，P＝0.009)。研究组功能领域中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分均低于对照组，差异均有统计学意义(t＝130.426、240.87、153.039、95.063、54.965，均P<0.05)。QLQ-H&N35调查显示，研究组疼痛、吞咽功能、味觉和嗅觉、发声、进食、社会接触、张口受限、口干、口黏症状及感觉不适得分均高于对照组的得分，差异均有统计学意义(t＝27.521、200.099、261.893、736.860、485.938、177.727、115.952、239.33、83.715、53.119，均P<0.05)。BMI、居住方式、家庭收入、教育程度、婚姻情况、医疗费用来源、肿瘤所在部位、TNM临床分期、术后功能重建、社会支持情况、复发、并发症情况及伴随疾病数目对老年头颈部癌症患者总体健康(t＝3.613～63.339，均P<0.05)及焦虑抑郁有影响(t＝2.884～20.916，均P<0.05)。多元线性回归分析显示：社会支持、居住方式、婚姻状况、家庭收入、BMI、教育程度、复发、并发症与老年晚期癌症患者生活质量总体健康状况得分呈正相关(t＝2.621～8.187，均P<0.05)；TNM临床分期及伴随疾病数目与老年晚期癌症患者生命质量总体健康状况得分呈负相关(t＝－2.086、－6.025，均P<0.05)。而伴随疾病数目、家庭收入、复发及并发症与老年晚期癌症患者焦虑抑郁得分呈正相关(t＝1.134～4.930，均P<0.05)；教育程度及TNM临床分期与老年晚期癌症患者虑抑郁得分呈负相关(t＝－5.059～－2.103，均P<0.05)。
结论老年头颈部肿瘤患者生命质量及精神健康状态差，伴随着明显的焦虑、抑郁负面心理问题，且两者之间相互影响。教育程度、婚姻状况、家庭收入、是否复发、有无并发症、TNM分期及伴随其他慢性疾病数目是影响老年头颈部肿瘤生命质量及导致负面情绪增加的重要因素。可通过心理疏导、家庭关怀、社会支持及健康教育来提高老年头颈部肿瘤患者临床干预后生命质量和改善负面情绪。