目的了解男男性行为者(MSM)多性伴、无保护肛交的高危性行为并存现状,分析影响因素。方法 2017年1—10月,在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法,进行MSM高危性行为并存及血清学的横断面抽样调查,用χ~2检验比较不同高危性行为并存者相关特征,用Logistic回归模型进行高危性行为并存影响因素的多因素分析。结果回收有效问卷1 242份,近6个月多性伴占50.3%、有保护占71.4%,高危性行为并存占12.3%,多性伴、无保护肛交呈负相关(r=-0.086,P=0.004)。高危性行为并存者艾滋病病毒(HIV)阳性率16.2%,高于无并存的0.8%(P均<0.05),其HIV感染危险是无并存的23.737倍。多因素分析结果,高中及以上文化[比值比(OR)=0.597]、知晓艾滋病知识(OR=0.489)、近1年接受预防服务(OR=0.412)是高危性行为并存的保护因素,在婚/离异或丧偶(OR=2.588)、社区熟人数≥10人(OR=2.743)、近1年诊断性病(OR=6.580)、使用Rush(OR=2.554)、近1周高频率肛交(OR=2.117)是危险因素。结论 MSM高危性行为并存极大增加HIV感染风险。文化程度低、在婚/离异或丧偶、不知晓艾滋病知识、社区熟人数多、使用Rush等高危性行为并存可能性大,应针对性开展行为干预。