尿路结石

　　体检，真是“几家欢喜几家愁”。小王看着体检报告上的“左肾下盏结石8毫米”，心里犯起了嘀咕：这结石也不痛，有必要治疗吗？

尿路结石从何而来

　　泌尿系结石可分为含钙结石（如草酸钙结石、羟基磷灰石等），及非含钙结石（如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等），它的形成与外部环境、机体代谢状况密切相关。肠道及肾脏对钙、草酸、枸橼酸、尿酸等的代谢异常，甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒，饮水不足，尿路解剖异常，泌尿系统感染，等等，均能诱发结石形成。例如，最常见的草酸钙结石，就是因尿液中的钙、草酸含量异常增多，或枸橼酸等成分异常减少，使草酸钙过饱和，继而析出结晶，最终发展为結石。
　　日常生活中，若每日饮水量达2～3升、尿量维持在2升以上，可有效预防结石，并显著降低其复发率。饮用高枸橼酸饮品（柠檬汁、橘子汁等）、少食含高草酸食物（菠菜、巧克力、坚果等）、减少蛋白质及食盐的摄入，对预防含钙结石有所帮助。此外，“补钙会引发肾结石”是大众多年来的错误认识，现有研究认为，刻意低钙饮食反而会诱发泌尿系结石形成。因此，大多数人无须限制钙（如牛乳）的摄入。值得注意的是，饮食调整需在代谢评估的基础上，在专业医生指导下进行。必要时，可留取排出体外的结石做成分分析，根据结石的性质选择相应的药物进行治疗。

尿路结石有哪些症状

　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，各部位均可形成结石。肾脏单发小结石常无症状，或仅有轻微的腰背部隐痛、尿隐血，即使结石增大（甚至形成鹿角形结石），患者仍可无明显症状;输尿管结石梗阻时，可表现为典型的肾绞痛（多为突发一侧腰背部剧痛，疼痛可放射至腹股沟），并伴有恶心、呕吐等症状;原发性膀胱结石多见于老年前列腺增生者，可使排尿中断，在改变体位后缓解;尿道结石常引发患者排尿不适。所有泌尿系统结石均可伴有血尿、尿路感染、发热等症状。

不痛的肾结石需要治疗吗

　　小王无意间被检出肾结石，却无腰痛、血尿等症状。在进行必要的结石评估及生活方式指导后，是否需进一步手术治疗呢？
　　事实上，无症状的肾结石是否必须治疗，医学界尚未达成共识，目前有两种主流观点。欧洲泌尿外科协会的相关指南指出，直径