上海中医药大学附属龙华医院#皮肤科
　　李咏梅#主任医师
　　李咏梅#蛇皮癣
　　作者简介
　　李咏梅 海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任。上海中医药学会皮肤科分会副主任委员。擅长运用辨证论治手段系统治疗顽固难愈性皮肤病，如湿疹、异位性皮炎、银屑病等。对于大疱性皮肤病、红斑狼疮、血管炎、脱发等免疫性疾病，采用中西医结合方法进行“个体化”治疗，亦取得不菲疗效。
　　读者咨询：
　　我今年25岁，是一名蛇皮癣的患者，小腿上有蛇皮状的皮肤，有些影响美观。我到多家医院诊治，效果都不理想，为此我深感苦恼。最近，我看电视上介绍某医院通过“独家中药秘方”，可以“彻底攻克”这种病。请教专家：电视上说的中药真能治疗好蛇皮癣吗？其可信度高吗？
　　别信所谓“中药秘方”
　　蛇皮癣的医学名称是鱼鳞病，是一种皮肤病，多于儿童时期发病。主要表现为患者四肢、躯干，甚至全身皮肤干燥、枯燥，伴有灰褐色鱼鳞状鳞屑，边缘轻微翘起，形似蛇皮，故俗称“蛇皮癣”。皮疹多数对称发生，尤其于上肢及小腿伸侧多见。重者皮肤干燥皲裂，且有痒感。
　　鱼鳞病较难调治，当属现代医学难治病范畴。虽然中医药治疗本病有一定疗效，但所谓“中药秘方”能根治鱼鳞病，则绝对不可偏信。现在很多虚假广告都是针对疑难皮肤病的，迎合了患者希望彻底治疗好疾病的愿望。对此，患者要保持合理心态，对疾病有科学的认识，否则就容易上当受骗。
　　病因不清，根治亦难
　　事实上，很多疾病，比如一些疑难皮肤病，其病因尚未搞清，那么“根治”就不太可能。就拿鱼鳞病为例。这是一种角化障碍性先天性皮肤病，常有家族史，其病因迄今不甚清楚。根据目前的研究，除遗传是一个重要因素外，还与脂质代谢异常、维生素A水平低下，以及表皮增生和脱落发生不平衡等有一定关系。西医认为该病是先天遗传性皮肤病，可呈不规律的显性遗传或隐性遗传。中医认为其多因先天禀赋不足，后天脾运失健，气血生化无序，而致血虚风燥，皮肤失于濡养，日久引发肌肤甲错之鱼鳞顽疾。总而言之，虽然目前对该病有一定的认识，但无法达到“根治”水平。
　　对策：等待观察 药物改善
　　首先需要说明的是，有些类型的鱼鳞病，如出生即有或幼儿期发病者，青春期后病情可逐渐减轻甚至恢复正常。如果鱼鳞病持续存在，则可按以下方法加以治疗。
　　西医治疗通常以局部外用药物为先。根据皮肤变化分别选用5%水杨酸软膏，0.05%～0.1%维甲酸软膏，10%尿素软膏或30%鱼肝油软膏外搽。也可予以中药大枫子油、甘草油、蛋黄油等量混匀外搽。对于症情较重者，可每天口服维生素A 20～30万单位，酌行矿泉浴、淀粉浴。同时，为防止皮肤过于干燥，禁用碱性肥皂及刺激性外用药物。
　　中医认为鱼鳞病虽为皮肤病，其实质却是内在脏腑气血亏虚失和，以致病发于外。故中医注重以内治为主，调理肾脾肺三脏功能，养血润燥，疏风活血。多采用当归、丹参、红花、赤芍、鸡血藤、党参、黄芪、地黄、麦冬、茯苓、何首乌、枸杞子、黑芝麻、白术、淮山药、桂枝、黄精等饮片煎汤内服。也可口服成药制剂，如人参健脾丸、归脾丸、八珍丸等，多可起到滋润皮肤、减少脱屑、减轻瘙痒之功效。到了寒冷干燥之冬季，给予滋阴补肾，养血活血的膏方调理，更可获得事半功倍的疗效。需要说明的是，无论是中药还是西药治疗，都要在医生的指导下进行。