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1 案 例rn1.1 简要案情rn黄某,男,51岁,因交通事故受伤就诊于某医院.经临床治疗,遗留左侧面部疼痛、麻木,声音嘶哑等症状.现法院委托鉴定机构依照《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)对黄某本次损伤所致残疾程度进行法医学鉴定.
头颈部交通伤后遗器质性声音嘶哑法医学鉴定1例
【摘 要】
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1 案 例rn1.1 简要案情rn黄某,男,51岁,因交通事故受伤就诊于某医院.经临床治疗,遗留左侧面部疼痛、麻木,声音嘶哑等症状.现法院委托鉴定机构依照《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)对黄某本次损伤所致残疾程度进行法医学鉴定.
【机 构】
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贵州医科大学法医学院,贵州 贵阳 550009;司法鉴定科学研究院 司法部司法鉴定重点实验室 上海市法医学重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台,上海 200063;司法鉴定科学研究院 司法部司法
【出 处】
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法医学杂志
【发表日期】
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2021年5期
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1 案 例rn1.1 简要案情rn丁某,女,28岁,行走时被一侧翻车辆撞倒后昏迷.入医院急诊科,查体:格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评为3分,脉搏消失,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射消失.右侧脑脊液耳漏.颈椎外固定后行气管插管术,心肺复苏15 min后,体温36.7℃,心率130次/min,血压12.7/6.7 kPa(95/50 mmHg),动脉血氧饱和度87％.入院后3 h再次出现心搏骤停,抢救无效死亡.头颅CT示:脑干周围高密度影(图1A),枕骨大孔前缘至右侧乳突骨
药物中毒在医疗机构的接诊率较高且其后果较为严重,其流行病学特点也直接影响国家法律政策的变更以及地方管理政策的施行.我国对涉药非正常死亡案例的统计一般来源于司法鉴定中心和医疗单位,但由于工作内容及专业的限制导致信息管理形式存在差异,鉴定人员很难针对涉药案例进行专业的系统性分析.本文通过分析美国毒物控制中心的年度报告,并结合我国药物暴露特点,重点分析催眠镇静药、阿片类镇痛药的流行病学特点及其在中毒死亡案例中的暴露模式.
1 案 例rn1.1 简要案情rn某女婴,2019年10月9日出生(其母为孕3产1孕40+4周),诊断为“母体梅毒感染新生儿”.10月10日梅毒检验中甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST;滴度1:8)呈阳性.11月13日14:00左右,女婴吃奶后在床上睡觉.约16:00时,家属发现女婴没有力气,面色发青,送医院经抢救无效宣布临床死亡.
1 案 例rn1.1 简要案情rn某男,43岁,2009年被诊断为“慢性肾功能不全、高血压病”,行血液透析及口服药物治疗.2015年5月行同种异体肾移植术,术后不久即出现排斥反应,血清肌酐超过300μmol/L(正常参考值62～106μmol/L).经多次复诊并调整抗排异治疗方案,效果欠佳,血清肌酐进行性上升,并出现眼睑、双下肢水肿,夜间胸痛伴憋气,恶心,呕吐,饮食差,睡眠差,小便量少.2018年3月14日—4月2日于某医院行常规检查示:血尿素氮由58.0 mmol/L逐渐上升至99.3 mmol/L(正
1 案 例rn1.1 简要案情rn刘某,女,11岁,双下肢不等长.8岁时因右腿摔伤于甲医院住院2次治疗,其家属认为甲医院存在过错诊疗行为并导致刘某遗留双下肢不等长的损害后果,故诉至当地人民法院要求赔偿.
1 案 例rn1.1 简要案情及病史摘要rn康某,男,34岁,某年5月27日,因“呕吐9 h,呼之不应1 h”急诊入院.现病史:患者昨日22:00余拳击训练后回家,23:00左右出现头痛不适,伴有呕吐数次,非喷射性呕吐,有浅咖啡色液体,未就诊.次日07:00家人发现康某呼之不应,伴二便失禁,即刻“120”送医院,急查头颅CT示大量脑出血.既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史.同年5月11日体格检查未见明显异常.查体:血压16.0/9.5 kPa(120/71 mmHg).神志昏迷,压眶反射消失,
1 案 例rn1.1 病史摘录rn牛某,女,29岁,某年12月25日13:00许,不明原因出现恶心、呕吐、腹泻等症状,继而出现疲乏无力、发热、尿量减少、四肢肌力下降、右前臂瘀斑等临床表现.12月26日08:50入住某院,查体:脉搏117次/min,呼吸19次/min,血压12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),全身皮肤干燥,脱水貌,口唇、颜面略苍白,全腹轻压痛.既往有乙型肝炎、右肾慢性肾盂肾炎病史.入院当日至12月31日,白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白均呈进行性下降
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1 案 例rn1.1 简要案情rn杨某于2010-2013年2次到某卫生健康服务中心放置节育环,之后出现不明原因的腹痛、便血、小便痛,2019年检查发现膀胱异物,同年7月在某附属医院住院治疗,手术取出膀胱异物(节育环)、膀胱结石,并切除部分膀胱.杨某及其家属认为某卫生健康服务中心的医疗行为存在医疗过错,故诉至法院要求鉴定及赔偿.受法院委托对该卫生健康服务中心在对杨某实施诊疗行为中有无过错及医疗行为与损害后果的因果关系及原因力大小进行法医学鉴定.