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目的:比较上海市城乡居民与城镇职工大病保障政策差异,探讨完善大病保险政策的建议.方法:通过政策文献和数据的对比分析城乡居民和城镇职工大病保障的差异,通过政策模拟分析统筹居民和职工大病保障待遇的预期结果.结果:职工大病保障的受益面和补偿度显著高于城乡居民大病保险,仅提高大病保险报销水平,则受益人群局限,医保实际补偿比升高,增加医保综合减负政策能较大程度扩大受益人群,提高基本医保待遇,可使大病保险支出减少,但基本医保支出大幅增加.结论:城乡居民基本医疗保险和大病保险的保障待遇均显著低于城镇职工,仅依靠城乡居民医疗保险提升大病保障水平的空间有限,需要在基本医疗保险之上建立专门的统筹居民和职工的大病保险制度,统一筹资和大病保障待遇,保障健康公平.