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摘 要：文章通过对湖北十堰市发展目标的介绍以及对大型妇幼保健院现状的分析，并结合十堰市妇幼保健院的定位，着重介绍了设计理念、建筑形象及照明设计。
关键词：妇幼保健院 概念性设计 规划设计
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）是湖北省十堰市唯一一家集保健、临床、科研、教学、健康教育及基层卫生指导等功能为一体的三级妇幼保健机构，隶属于十堰市卫生局。
近年来，医院各项事业均取得了长足的发展。医院现有在职职工460人，年门诊量40万人次，出院量1万余人次；开设有4个保健科室、13个临床科室和4个医技科室，拥有4个省级保健重点专科、3个市级保健重点专科和1个市级临床重点专科；年分娩量5000余人次，占城区分娩总量六成以上。
一、方案规划设计背景
《十堰市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出，要以建设区域性医疗中心为目标，全面推进医药卫生体制改革，建立健全公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，形成四位一体、覆盖城乡的基本医疗卫生制度，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标达到省内先进水平；要加快推进公共卫生体系建设，提升服务能力和水平，落实好基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，确保突发公共卫生事件得到及时有效的处置，保障公共卫生安全。作为公共卫生体系建设的重要组成部分，妇幼保健体系建设将为这个目标的实现提供重要的服务支撑。
同时，目前十堰市正在积极实施建设区域性中心城市和打造百万人口城区的战略目标，必将对十堰市的妇幼保健事业提出更高的要求。
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）承担着保障妇女儿童身心健康，提高妇女儿童健康水平的重要责任；承担完成国家重大公共卫生项目，以及妇幼国际合作项目、省部级科研项目和专题调研的重要任务；同时需要开展与妇女儿童健康密切相关的医疗服务，并指导全市各县（市、区）及基层妇幼保健机构开展医疗保健服务工作；组织实施母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。而医院现有的基本建设、人才结构、技术水平、装备情况、后勤保障以及管理模式等，亟待进一步完善提高。
《妇幼保健院、所建设标准》（1992年报批稿）第五章“用地指标”第十八条规定：“妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡（镇）卫生院床位用地指标相应增加”，参照《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）意见，医院现有编制床位300张，占地面积应为65000㎡（约合100亩）以上，而医院在人民路现有占地面积仅为5970m2（约合9亩），土地四周已没有任何空间可以扩展。尤其是医院没有正规出口，急救通道经常被堵塞，存在严重的医疗安全与消防隐患。
在这种形势下，建设一座设施齐全、环境优美、高起点、高标准、现代化的，影响鄂、豫、川、陕区域的妇幼保健医疗中心势在必行。
二、大型妇幼保健院现状分析
大型综合妇幼保健院本身所具有的人群、环境等方面的特点，为管理工作带来了一定的风险，所以一般实行区域内疑难复杂危重疾病治疗，从而细分病种并细分临床专科及亚专科，科室规模大且庞杂。对医院管理者来说，面临着管理模式、组织架构及医疗模式的流程再造。一旦形成超大规模后，就诊流线变长，交通人流复杂程度难以估计。因此，稳定的医疗体系模式的确定对大型医院设计来说尤为重要，十堰市妇幼保健医院应该找出一种更好的医疗体系。
三、设计理念
（一）有机结合，强化联系
考虑人流、物流、消防、节能以及医院未来的发展，在概念性设计中，我们采用集中与分散相结合的“王”字型布局方式，即以门诊在前、病房在后、医技居其中的形式布置，降低建筑密度，提高联系效率，优化环境质量。
整体规划用地划分为8个功能区域：综合门诊、急诊区，医技区，儿科大楼，妇科、产科大楼，妇女、儿童综合楼，教学科研办公区，后勤保障区，院内生活区。
门诊区、急诊区位于用地东侧，临城市主干道建设一路设置院区主入口，符合十堰市城市规划的需要，便于人流物流的疏散，能有效缓解就诊、探视人流对城市主干道的交通压力。
医技区位于用地的核心位置，连接南北、贯穿东西，南面连后勤保障区，北侧接门诊区和儿科综合楼，东侧有门诊、急诊、儿科中心、产科中心、妇科中心，西侧有儿科综合楼、妇女儿童综合保健楼、妇科产科综合楼，最大限度地提高了医技的使用效率。
行政教学科研区、院内生活区位于用地的北侧，与南侧医疗区适当分隔，避免两者之间的相互干扰。其中行政教学科研区北侧设置独立出入口，将行政教学科研与医疗流线分离。
后勤保障区在用地南侧设置独立出入口，靠近地下车库出入口。将部分后勤保障用房布置于地下，缩短污物在院内的穿行距离。
门诊区通过医疗街与医技区相联系，清晰而紧密。病房区通过医疗街串联各病房楼，直接而高效。两条医疗街通过医技区医疗街的水平连接，构成了医疗区简洁高效的步行系统。通过医疗街的梳理，不但整合了各种复杂的功能流线，也同时实现了各功能分区的便捷联系，更重要的是实现了门诊、医技、病房三者之间的无障碍连接。远期发展的门诊、医技和病房直接与门诊医疗街连接。
（二）环环相扣，简洁顺畅
道路交通的组织以顺畅快捷、互不干扰为出发点，尽量减少人车交叉。
车行系统：以环型道路为院区车行系统核心，串联各个功能分区的小环路，减少车辆迂回对院区主动脉的影响，各功能单元之间的联系也更加顺畅快捷。
人行步道系统：对外来人员，以门诊前区景观广场以及探视广场为主组织分流；对于住院患者及医护人员，以医疗区内部贯通南北的步行景观带为核心，辅以医疗街、连廊、地下通道等设施，形成立体交通，最大限度地减少人车流线的交叉干扰。
（三）清晰流线，各行其道 医疗区可通过步道或连廊到达。在院前区广场南部设置地面临时停车位，地下设门诊地下车库。
探视流线：探视人员由探视入口到达各病房楼。探视人员临时停车设置在探视广场，设探视地下车库，与门诊地下车库联通，共享资源。
办公流线：办公人员由院区主入口进入后通过前区广场到达办公楼。办公停车靠近主入口广场。
生活流线：工作人员由单独生活区入口进入，停车区域置于地下公共部分，减少影响区域。
污物流线：污物由各功能单元经专用电梯发出，在地下层集中，由院区南侧污物出口送出。
供应流线：由探视入口进入，从医疗区内部广场送达各功能单元。
消防车流线：建筑周边均设有消防车道，供消防车通行，满足灾害发生时的扑救要求。
（四）景观良好，绿化丰富
在院区北入口处设置喷泉，周围设计大片的绿化景观。院区其他入口也设计景观绿化及休闲绿化。在医疗区中设计多处绿化景观广场，整个院区以植物景观为纽带，联系各景观区域，以期达到绿化随车走、景观随人行的效果。
北入口广场以先收后放的空间处理手法凸显了建筑的主体性，东入口广场以绿化为主形成一道绿色屏障，有效缓解了广场停车对院区的影响，同时为患者提供了优雅的休息场所。病房区设置3处休闲绿化区，方便患者就近休闲活动，同时各楼均有良好的景观视线。
（五）以人为本，优化空间
沿街布置优美的植物景观，隔离城市噪音，在主要出入口及视觉焦点处设计景观广场；病区布置在远离城市干道的位置，以满足患者的康复修养需要，并且在病区间设计中心花园，使患者能充分感受自然与健康。
病房朝向安排在东南、南侧，较好地保证了病房在冬季的日照时间以及春秋季节东南风的自然导入；在满足正常功能的同时，考虑设计大的观景阳台、晒衣房、阳光房等，让住院患者有在家的温馨感受。
为保证医务人员的工作及休息，合理布置与划分使用功能，保证各房间都有自然采光与通风。
四、立面设计
建筑风格力求简洁大方，摒弃繁冗的建筑符号，通过纯粹的几何形体的穿插，以医技部分为核心，通过材质脉络的延伸，强化建筑的整体性。
本方案建筑设计多以弧形为设计元素，运用大面积的条形幕墙来美化建筑外立面。采用简单的横向和竖向线条划分立面空间造型，并将建筑形式与节能综合考虑，病房朝向安排在南侧，符合十堰的气候环境特点。
门诊楼的多个分支以类似航站楼的手法处理，表现建筑的秩序性，与病房楼有序排列、相互呼应。整个建筑群体协调统一，整合而不呆板，自由而不凌乱。立面细部采用细腻统一的处理手法，柔和、和谐的材质搭配，便建筑更具亲和力。
五、照明设计
当前世界各国医院使用的照明灯主要分为两类：一是医疗专用照明，主要包括医院检查与手术治疗过程中所使用的具有特殊功能性要求的专用照明设备，如手术无影灯、医疗检查灯、医用头灯以及紫外消毒灯等等；二是医院室内通用照明，如病房、办公室和楼道使用的荧光灯或节能荧光灯，以及大空间的公共场所使用的投光灯，应急照明使用的储能灯、指示灯和外墙装饰使用的霓虹灯、白炽灯等。
医院照明设计应与医院功能特点相符合，不仅要考虑到能够缓解医护人员精神及身体的疲劳，提高工作效率，为患者的正确诊断、治疗创造好的条件，而且应充分考虑患者的精神需要，给他们带来舒适、清洁、安静的环境，舒缓其不良情绪，让患者感到轻松和安全，并给他们带来康复的信心。
医院照明设计追求的是功能性与舒适性，因此在设计过程中综合考虑了以下几个方面：
医院各个不同功能科室对光源的照度、色温和显色性的特殊要求；
医院照明灯具力求简单，避免过于复杂而影响患者的心情及治疗效果；
医院是人员密集的场所，急救与手术都对照明提出了安全照明的要求；
注意照明的高效性和节能的要求，选用的照明灯具应符合国家现行相关标准的有关规定；
在满足眩光限制和配光要求条件下，应选用效率高的灯具。
在各种照明光源中，LED灯作为医用照明光源较传统光源具有较大的优势。在该方案中，我们在各个功能区域使用LED光源的情况如下——
门诊入口门厅和通道：选用LED冷白光的照明灯和日光灯。
以检查为主的科室：配置高显色性的LED检查灯和LED头灯。
ICU、VIP病房：采用生物钟节律照明系统。以LED色温可调平板灯为主，可根据地球生物钟的变化实现色温可调，模拟生物钟周期变化过程，实现ICU病房光照色温的自然变化，达到患者需要的最佳康复照明效果，提高ICU病房的康复治疗效果。
医生办公室：以冷白光LED日光灯照明为主。
手术室：手术台是手术室的照明核心，其手术部位的照度为2000Lx以上，可采用色温连续可调的LED手术无影灯。
医院CT室、核磁共振室、X光室：可采用平板式LED日光灯。由于LED照明灯是直流供电，亮度高、色温可变，避免了原来医生在治疗的过程中，为了防止电磁干扰必须将照明灯具关闭的矛盾。
六、主要经济技术指标
该方案规划用地面积67090m2；总建筑面积150980m2，其中地下建筑面积48428m2，地上建筑面积102552m2；建筑密度22%；绿地率55.5%；容积率1.53%。
行政综合楼建筑面积1426m2；教学科研综合楼建筑面积9814m2；儿科综合楼建筑面积14020m2；妇女儿童保健综合楼建筑面积18226m2；妇科产科综合楼建筑面积23834m2；后勤综合楼建筑面积2788m2；门诊中心建筑面积4244m2；急诊中心建筑面积3280m2；儿科中心建筑面积3280m2；产科中心建筑面积3280m2；妇科中心建筑面积4680m2；医技中心建筑面积13860m2。
自行车停车位185个；机动车停车位1600个，其中地上450个，地下1150个。
七、结束语
打造一所全新的妇幼保健院，是十堰市妇幼保健院“十二五”规划的首要任务。十堰市政府及市规划局已经许可，未来在十堰市交通便利、人口集聚的区域规划100亩地用做十堰市妇幼保健医疗事业的区域战略中心建设，一所崭新的十堰市妇幼保健院即将孕育而生。 （编辑 吕志新）
关键词：妇幼保健院 概念性设计 规划设计
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）是湖北省十堰市唯一一家集保健、临床、科研、教学、健康教育及基层卫生指导等功能为一体的三级妇幼保健机构，隶属于十堰市卫生局。
近年来，医院各项事业均取得了长足的发展。医院现有在职职工460人，年门诊量40万人次，出院量1万余人次；开设有4个保健科室、13个临床科室和4个医技科室，拥有4个省级保健重点专科、3个市级保健重点专科和1个市级临床重点专科；年分娩量5000余人次，占城区分娩总量六成以上。
一、方案规划设计背景
《十堰市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出，要以建设区域性医疗中心为目标，全面推进医药卫生体制改革，建立健全公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，形成四位一体、覆盖城乡的基本医疗卫生制度，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标达到省内先进水平；要加快推进公共卫生体系建设，提升服务能力和水平，落实好基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，确保突发公共卫生事件得到及时有效的处置，保障公共卫生安全。作为公共卫生体系建设的重要组成部分，妇幼保健体系建设将为这个目标的实现提供重要的服务支撑。
同时，目前十堰市正在积极实施建设区域性中心城市和打造百万人口城区的战略目标，必将对十堰市的妇幼保健事业提出更高的要求。
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）承担着保障妇女儿童身心健康，提高妇女儿童健康水平的重要责任；承担完成国家重大公共卫生项目，以及妇幼国际合作项目、省部级科研项目和专题调研的重要任务；同时需要开展与妇女儿童健康密切相关的医疗服务，并指导全市各县（市、区）及基层妇幼保健机构开展医疗保健服务工作；组织实施母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。而医院现有的基本建设、人才结构、技术水平、装备情况、后勤保障以及管理模式等，亟待进一步完善提高。
《妇幼保健院、所建设标准》（1992年报批稿）第五章“用地指标”第十八条规定：“妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡（镇）卫生院床位用地指标相应增加”，参照《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）意见，医院现有编制床位300张，占地面积应为65000㎡（约合100亩）以上，而医院在人民路现有占地面积仅为5970m2（约合9亩），土地四周已没有任何空间可以扩展。尤其是医院没有正规出口，急救通道经常被堵塞，存在严重的医疗安全与消防隐患。
在这种形势下，建设一座设施齐全、环境优美、高起点、高标准、现代化的，影响鄂、豫、川、陕区域的妇幼保健医疗中心势在必行。
二、大型妇幼保健院现状分析
大型综合妇幼保健院本身所具有的人群、环境等方面的特点，为管理工作带来了一定的风险，所以一般实行区域内疑难复杂危重疾病治疗，从而细分病种并细分临床专科及亚专科，科室规模大且庞杂。对医院管理者来说，面临着管理模式、组织架构及医疗模式的流程再造。一旦形成超大规模后，就诊流线变长，交通人流复杂程度难以估计。因此，稳定的医疗体系模式的确定对大型医院设计来说尤为重要，十堰市妇幼保健医院应该找出一种更好的医疗体系。
三、设计理念
（一）有机结合，强化联系
考虑人流、物流、消防、节能以及医院未来的发展，在概念性设计中，我们采用集中与分散相结合的“王”字型布局方式，即以门诊在前、病房在后、医技居其中的形式布置，降低建筑密度，提高联系效率，优化环境质量。
整体规划用地划分为8个功能区域：综合门诊、急诊区，医技区，儿科大楼，妇科、产科大楼，妇女、儿童综合楼，教学科研办公区，后勤保障区，院内生活区。
门诊区、急诊区位于用地东侧，临城市主干道建设一路设置院区主入口，符合十堰市城市规划的需要，便于人流物流的疏散，能有效缓解就诊、探视人流对城市主干道的交通压力。
医技区位于用地的核心位置，连接南北、贯穿东西，南面连后勤保障区，北侧接门诊区和儿科综合楼，东侧有门诊、急诊、儿科中心、产科中心、妇科中心，西侧有儿科综合楼、妇女儿童综合保健楼、妇科产科综合楼，最大限度地提高了医技的使用效率。
行政教学科研区、院内生活区位于用地的北侧，与南侧医疗区适当分隔，避免两者之间的相互干扰。其中行政教学科研区北侧设置独立出入口，将行政教学科研与医疗流线分离。
后勤保障区在用地南侧设置独立出入口，靠近地下车库出入口。将部分后勤保障用房布置于地下，缩短污物在院内的穿行距离。
门诊区通过医疗街与医技区相联系，清晰而紧密。病房区通过医疗街串联各病房楼，直接而高效。两条医疗街通过医技区医疗街的水平连接，构成了医疗区简洁高效的步行系统。通过医疗街的梳理，不但整合了各种复杂的功能流线，也同时实现了各功能分区的便捷联系，更重要的是实现了门诊、医技、病房三者之间的无障碍连接。远期发展的门诊、医技和病房直接与门诊医疗街连接。
（二）环环相扣，简洁顺畅
道路交通的组织以顺畅快捷、互不干扰为出发点，尽量减少人车交叉。
车行系统：以环型道路为院区车行系统核心，串联各个功能分区的小环路，减少车辆迂回对院区主动脉的影响，各功能单元之间的联系也更加顺畅快捷。
人行步道系统：对外来人员，以门诊前区景观广场以及探视广场为主组织分流；对于住院患者及医护人员，以医疗区内部贯通南北的步行景观带为核心，辅以医疗街、连廊、地下通道等设施，形成立体交通，最大限度地减少人车流线的交叉干扰。
（三）清晰流线，各行其道 医疗区可通过步道或连廊到达。在院前区广场南部设置地面临时停车位，地下设门诊地下车库。
探视流线：探视人员由探视入口到达各病房楼。探视人员临时停车设置在探视广场，设探视地下车库，与门诊地下车库联通，共享资源。
办公流线：办公人员由院区主入口进入后通过前区广场到达办公楼。办公停车靠近主入口广场。
生活流线：工作人员由单独生活区入口进入，停车区域置于地下公共部分，减少影响区域。
污物流线：污物由各功能单元经专用电梯发出，在地下层集中，由院区南侧污物出口送出。
供应流线：由探视入口进入，从医疗区内部广场送达各功能单元。
消防车流线：建筑周边均设有消防车道，供消防车通行，满足灾害发生时的扑救要求。
（四）景观良好，绿化丰富
在院区北入口处设置喷泉，周围设计大片的绿化景观。院区其他入口也设计景观绿化及休闲绿化。在医疗区中设计多处绿化景观广场，整个院区以植物景观为纽带，联系各景观区域，以期达到绿化随车走、景观随人行的效果。
北入口广场以先收后放的空间处理手法凸显了建筑的主体性，东入口广场以绿化为主形成一道绿色屏障，有效缓解了广场停车对院区的影响，同时为患者提供了优雅的休息场所。病房区设置3处休闲绿化区，方便患者就近休闲活动，同时各楼均有良好的景观视线。
（五）以人为本，优化空间
沿街布置优美的植物景观，隔离城市噪音，在主要出入口及视觉焦点处设计景观广场；病区布置在远离城市干道的位置，以满足患者的康复修养需要，并且在病区间设计中心花园，使患者能充分感受自然与健康。
病房朝向安排在东南、南侧，较好地保证了病房在冬季的日照时间以及春秋季节东南风的自然导入；在满足正常功能的同时，考虑设计大的观景阳台、晒衣房、阳光房等，让住院患者有在家的温馨感受。
为保证医务人员的工作及休息，合理布置与划分使用功能，保证各房间都有自然采光与通风。
四、立面设计
建筑风格力求简洁大方，摒弃繁冗的建筑符号，通过纯粹的几何形体的穿插，以医技部分为核心，通过材质脉络的延伸，强化建筑的整体性。
本方案建筑设计多以弧形为设计元素，运用大面积的条形幕墙来美化建筑外立面。采用简单的横向和竖向线条划分立面空间造型，并将建筑形式与节能综合考虑，病房朝向安排在南侧，符合十堰的气候环境特点。
门诊楼的多个分支以类似航站楼的手法处理，表现建筑的秩序性，与病房楼有序排列、相互呼应。整个建筑群体协调统一，整合而不呆板，自由而不凌乱。立面细部采用细腻统一的处理手法，柔和、和谐的材质搭配，便建筑更具亲和力。
五、照明设计
当前世界各国医院使用的照明灯主要分为两类：一是医疗专用照明，主要包括医院检查与手术治疗过程中所使用的具有特殊功能性要求的专用照明设备，如手术无影灯、医疗检查灯、医用头灯以及紫外消毒灯等等；二是医院室内通用照明，如病房、办公室和楼道使用的荧光灯或节能荧光灯，以及大空间的公共场所使用的投光灯，应急照明使用的储能灯、指示灯和外墙装饰使用的霓虹灯、白炽灯等。
医院照明设计应与医院功能特点相符合，不仅要考虑到能够缓解医护人员精神及身体的疲劳，提高工作效率，为患者的正确诊断、治疗创造好的条件，而且应充分考虑患者的精神需要，给他们带来舒适、清洁、安静的环境，舒缓其不良情绪，让患者感到轻松和安全，并给他们带来康复的信心。
医院照明设计追求的是功能性与舒适性，因此在设计过程中综合考虑了以下几个方面：
医院各个不同功能科室对光源的照度、色温和显色性的特殊要求；
医院照明灯具力求简单，避免过于复杂而影响患者的心情及治疗效果；
医院是人员密集的场所，急救与手术都对照明提出了安全照明的要求；
注意照明的高效性和节能的要求，选用的照明灯具应符合国家现行相关标准的有关规定；
在满足眩光限制和配光要求条件下，应选用效率高的灯具。
在各种照明光源中，LED灯作为医用照明光源较传统光源具有较大的优势。在该方案中，我们在各个功能区域使用LED光源的情况如下——
门诊入口门厅和通道：选用LED冷白光的照明灯和日光灯。
以检查为主的科室：配置高显色性的LED检查灯和LED头灯。
ICU、VIP病房：采用生物钟节律照明系统。以LED色温可调平板灯为主，可根据地球生物钟的变化实现色温可调，模拟生物钟周期变化过程，实现ICU病房光照色温的自然变化，达到患者需要的最佳康复照明效果，提高ICU病房的康复治疗效果。
医生办公室：以冷白光LED日光灯照明为主。
手术室：手术台是手术室的照明核心，其手术部位的照度为2000Lx以上，可采用色温连续可调的LED手术无影灯。
医院CT室、核磁共振室、X光室：可采用平板式LED日光灯。由于LED照明灯是直流供电，亮度高、色温可变，避免了原来医生在治疗的过程中，为了防止电磁干扰必须将照明灯具关闭的矛盾。
六、主要经济技术指标
该方案规划用地面积67090m2；总建筑面积150980m2，其中地下建筑面积48428m2，地上建筑面积102552m2；建筑密度22%；绿地率55.5%；容积率1.53%。
行政综合楼建筑面积1426m2；教学科研综合楼建筑面积9814m2；儿科综合楼建筑面积14020m2；妇女儿童保健综合楼建筑面积18226m2；妇科产科综合楼建筑面积23834m2；后勤综合楼建筑面积2788m2；门诊中心建筑面积4244m2；急诊中心建筑面积3280m2；儿科中心建筑面积3280m2；产科中心建筑面积3280m2；妇科中心建筑面积4680m2；医技中心建筑面积13860m2。
自行车停车位185个；机动车停车位1600个，其中地上450个，地下1150个。
七、结束语
打造一所全新的妇幼保健院，是十堰市妇幼保健院“十二五”规划的首要任务。十堰市政府及市规划局已经许可，未来在十堰市交通便利、人口集聚的区域规划100亩地用做十堰市妇幼保健医疗事业的区域战略中心建设，一所崭新的十堰市妇幼保健院即将孕育而生。 （编辑 吕志新）