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目的观察心脏再同步治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的疗效与血浆脑钠肽（BNP）的关系。方法21例CHF合并室内阻滞患者行CRT，其中5例植入心脏再同步治疗除颤器（CRT—D），包括2例心力衰竭合并心房颤动患者接受房室结射频消融术＋CRT—D治疗。观察植入术前及术后3个月、1、2年的心功能（NYHA分级）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、BNP水平。结果21例患者中的16例存活患者于植入CRT后心功能明显改善，心功能从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级（P〈0．05）；LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善（P〈0．05）；血浆BNP均明显降低（P〈0．01）。5例死亡患者以上指标无改善。植入CRT前血浆BNP水平小于3000pg／ml者（BNP—L组）与人于3000pg／ml者（BNP—H组）相比，CRT治疗3个月时两组LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善（P〈0．05），但12个月时BNP—I。组的心功能指标仍进一步改善，而BNP—H组与CRT治疗前的心功能指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。在随访的24个月内，BNP—L组中只有1例因心功能恶化死亡；而BNP—H组中有3例因心功能恶化死亡，1例为心脏性猝死。结论植入CRT后心功能指标在早期即得到改善的患者，其2年预后较好；植入CRT前血浆BNP水平可反映植入CRT后的心功能变化趋势；植入CRT后3个月时BNP水平不下降的患者其预后较差。