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目的
探讨经蝶窦手术对生长激素(GH)型垂体腺瘤患者腺垂体功能的影响及其相关因素。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的173例肢端肥大症患者的临床资料，包括经蝶窦手术前后的生化指标及腺垂体功能。
结果术前肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴功能减退的比例分别为15.0%(26/173)、18.5%(32/173)及60.8%(45/74)。手术导致上述3条轴的新发功能减退比例分别为3.2%(4/126)、0.8%(1/121)、12.5%(3/24)。术后上述3条轴功能减退的恢复率分别为85.7%(18/21)、92.3%(24/26)、52.8%(19/36)。单因素分析显示：术后肾上腺轴新发功能减退组的肿瘤体积明显大于保持正常组(10.3 cm3对比1.3 cm3，P＝0.010)；术后男性性腺轴新发功能减退组的病程长于保持正常组(15年对比3年，P＝0.039)；术后男性性腺轴功能改善组的GH达标率明显高于未改善组(78.9%对比47.1%, P＝0.047)。多因素Logistic回归分析显示：肿瘤体积(OR＝12.704，P＝0.005，95%CI：2.115～76.323)是术后腺垂体功能减退的独立危险因素。
结论经蝶窦手术能够显著改善GH型垂体腺瘤患者的肾上腺轴、甲状腺轴以及男性性腺轴的功能，且各轴的新发功能减退发生率较低。肿瘤体积越大则越易出现术后腺垂体功能减退，应注意加强随访及替代治疗。