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病史摘要
患者，女性，56岁，因"冠脉造影术后2.5 h不适"入院。2019年10月11日行冠脉造影术，术中共使用碘克沙醇注射液100 ml，造影过程顺利。术后回家途中饮水约1 250 ml，尿量少。术后2.5 h左右患者出现精神恍惚，言语紊乱，伴上腹部不适，全身乏力，进而出现烦躁，意识不清，遂来就诊。既往抑郁症病史20余年，未服用药物；发现高脂蛋白血症1年；心慌2年余，口服美托洛尔25 mg，1次/d；否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认食物、药物过敏史，无重大手术及外伤史。
症状体征患者意识不清，压眶反应存在，问之不答，高级神经功能检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射迟钝。四肢体格检查不合作，疼痛刺激可见四肢活动，具体肌力查不清，四肢肌张力正常，腱反射存在，双侧Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。心肺无特殊。
诊断方法CT检查示：轻度脑水肿，排除急性脑梗死或颅内出血等；动脉血气分析：Na+114 mmol/L。以"低钠血症"收入院。多学科会诊诊断为低渗性脑病。
治疗方法给予患者丙泊酚持续镇静、浓钠输注补钠、甘露醇利尿脱水为主，辅以糖皮质激素（甲泼尼龙）静注。
临床转归42 h后患者神经、精神症状恢复，5 d后各项指标正常。出院后1个月和1年随访，患者完全康复，无任何后遗症。
适合阅读人群急诊医学科；重症医学科；心血管疾病科；神经科；精神科；影像科