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【摘要】目的：观察止嗽散加味治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选择确诊病例40例，均以止嗽散加味口服。结果：总有效率达87.5%。结论：止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效肯定。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；止嗽散加味；止咳化痰；解表宣肺
Modified Zhisou casual treatment of cough variant asthma clinical study
YU Xianfa
【Abstract】 Objective: To observe the Modified Zhisou casual treatment of cough variant asthma effect. Methods: 40 cases of confirmed cases, are scattered Modifiedoral. Results: The total effective rate was 87.5 percent. Conclusion: Zhisou casual treatment of cough variant asthma sure.
【Key words】Halberd cough variant asthma; Casual Modified; Cough phlegm; The table xuanfei
自2006年以来，笔者采用止嗽散加味治疗咳嗽变异性哮喘40例，获得较好的临床疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:40例患者均为本院门诊患者，其中男性18例，女性22例。年龄18~58岁,平均37岁。病程2个月~5年。所有患者在本院或外院明确诊断为咳嗽变异性哮喘，均使用支气管扩张剂或糖皮质激素效果良好，但停用后症状反复发作，不能有效缓解。均有反复发作性咳嗽，27例患者于夜间或凌晨时症状明显。40例患者中有2例有食物过敏史，11例有过敏性鼻炎，2例有药物过敏史，4例有家族过敏史。
1.2 诊断标准:无明显诱因持续性咳嗽达2月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重；乙酰胆碱或组织胺支气管激发试验阳性，或者支气管扩张试验阳性；抗生素及止咳药物均无效，用支气管解痉剂或糖皮质激素药物治疗有效；体格检查无阳性体征，胸X线摄片示正常或肺纹理增粗，肺通气功能正常(非咳嗽发作期)，五官科未发现异常，既往无胃、食道反流病史[1]。
2 治疗方法
所有患者采用止嗽散加味口服。方药组成：紫菀9g，麻黄6g，杏仁9g，桑白皮9g，百部12g，陈皮6g，荆芥6g，白前9g，紫苏子9g，葶苈子9g，桔梗6g，蝉蜕6g，地龙6g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服，10d为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准：按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，并结合临床观察拟定。临床控制：咳嗽症状消失；显效：咳嗽症状明显好转，由重度转为轻度；无效：咳嗽症状无改变或加重。咳嗽程度划分[2]为轻、中、重3级。轻度：间断咳嗽，不影响生活和工作；中度：症状介于轻度及重度之间；重度：昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。
3.2 治疗结果：所有患者均在治疗1疗程后统计疗效。结果临床控制3例，占12%；显效32例，占80%；无效5例，占12.5%。总有效率87.5%。
4 讨论
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的一种特殊类型的支气管哮喘，其病理生理改变以持续气道炎症与气道高反应为特点。目前西医多采用支气管扩张剂、糖皮质激素及抗变态反应等药物治疗，效果可靠。但短期使用易复发，长期使用除了药物本身不良反应外，患者依从性差。本病属于中医“咳嗽”范畴。肺为娇脏，易受内外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。“咳不离乎肺，然不止于肺”。患者常以发作性干咳、倏发倏止、反复阵作为特点，故治当疏風宣肺、理气止咳，所以临床常用止嗽散加味。止嗽散为清代名医程钟龄“苦心揣摩而得”，载其所著《医学心悟》(公元1732年)中，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成，用于治疗风邪犯肺而致咳嗽。在本临床观察中投以祛风药如蝉蜕、地龙等虫类药，虫类药有入络搜风之效，以加强解痉止咳效果。止嗽散止咳化痰，解表宣肺。方中紫菀、百部味苦，其性温润，入肺经，可理肺止咳。桔梗开提肺气，白前祛除痰涎。以上4味升降相宜，调节气机升降。荆芥祛风解表，通窍利咽，使邪从表而解，则肺气得宣。甘草缓急止咳，并能和中。陈皮理气祛痰，麻黄宣肺降气，葶苈子、紫苏子疏肺下气，以起气闭，又能直达肺经，消除伏饮。全方温而不燥，润而不腻，散寒而不助热，解表而不伤正，共奏祛风止咳化痰、解表宣肺之效。
参考文献
［1］ 黄少丹.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：283.
［2］ 李 真，刘 明，庞国明.呼吸病诊疗全书［M］.北京：中国医药科技出版社，1999.51.
作者单位：156100 黑龙江省富锦市第二医院
【关键词】咳嗽变异性哮喘；止嗽散加味；止咳化痰；解表宣肺
Modified Zhisou casual treatment of cough variant asthma clinical study
YU Xianfa
【Abstract】 Objective: To observe the Modified Zhisou casual treatment of cough variant asthma effect. Methods: 40 cases of confirmed cases, are scattered Modifiedoral. Results: The total effective rate was 87.5 percent. Conclusion: Zhisou casual treatment of cough variant asthma sure.
【Key words】Halberd cough variant asthma; Casual Modified; Cough phlegm; The table xuanfei
自2006年以来，笔者采用止嗽散加味治疗咳嗽变异性哮喘40例，获得较好的临床疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:40例患者均为本院门诊患者，其中男性18例，女性22例。年龄18~58岁,平均37岁。病程2个月~5年。所有患者在本院或外院明确诊断为咳嗽变异性哮喘，均使用支气管扩张剂或糖皮质激素效果良好，但停用后症状反复发作，不能有效缓解。均有反复发作性咳嗽，27例患者于夜间或凌晨时症状明显。40例患者中有2例有食物过敏史，11例有过敏性鼻炎，2例有药物过敏史，4例有家族过敏史。
1.2 诊断标准:无明显诱因持续性咳嗽达2月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重；乙酰胆碱或组织胺支气管激发试验阳性，或者支气管扩张试验阳性；抗生素及止咳药物均无效，用支气管解痉剂或糖皮质激素药物治疗有效；体格检查无阳性体征，胸X线摄片示正常或肺纹理增粗，肺通气功能正常(非咳嗽发作期)，五官科未发现异常，既往无胃、食道反流病史[1]。
2 治疗方法
所有患者采用止嗽散加味口服。方药组成：紫菀9g，麻黄6g，杏仁9g，桑白皮9g，百部12g，陈皮6g，荆芥6g，白前9g，紫苏子9g，葶苈子9g，桔梗6g，蝉蜕6g，地龙6g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服，10d为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准：按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，并结合临床观察拟定。临床控制：咳嗽症状消失；显效：咳嗽症状明显好转，由重度转为轻度；无效：咳嗽症状无改变或加重。咳嗽程度划分[2]为轻、中、重3级。轻度：间断咳嗽，不影响生活和工作；中度：症状介于轻度及重度之间；重度：昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。
3.2 治疗结果：所有患者均在治疗1疗程后统计疗效。结果临床控制3例，占12%；显效32例，占80%；无效5例，占12.5%。总有效率87.5%。
4 讨论
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的一种特殊类型的支气管哮喘，其病理生理改变以持续气道炎症与气道高反应为特点。目前西医多采用支气管扩张剂、糖皮质激素及抗变态反应等药物治疗，效果可靠。但短期使用易复发，长期使用除了药物本身不良反应外，患者依从性差。本病属于中医“咳嗽”范畴。肺为娇脏，易受内外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。“咳不离乎肺，然不止于肺”。患者常以发作性干咳、倏发倏止、反复阵作为特点，故治当疏風宣肺、理气止咳，所以临床常用止嗽散加味。止嗽散为清代名医程钟龄“苦心揣摩而得”，载其所著《医学心悟》(公元1732年)中，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成，用于治疗风邪犯肺而致咳嗽。在本临床观察中投以祛风药如蝉蜕、地龙等虫类药，虫类药有入络搜风之效，以加强解痉止咳效果。止嗽散止咳化痰，解表宣肺。方中紫菀、百部味苦，其性温润，入肺经，可理肺止咳。桔梗开提肺气，白前祛除痰涎。以上4味升降相宜，调节气机升降。荆芥祛风解表，通窍利咽，使邪从表而解，则肺气得宣。甘草缓急止咳，并能和中。陈皮理气祛痰，麻黄宣肺降气，葶苈子、紫苏子疏肺下气，以起气闭，又能直达肺经，消除伏饮。全方温而不燥，润而不腻，散寒而不助热，解表而不伤正，共奏祛风止咳化痰、解表宣肺之效。
参考文献
［1］ 黄少丹.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：283.
［2］ 李 真，刘 明，庞国明.呼吸病诊疗全书［M］.北京：中国医药科技出版社，1999.51.
作者单位：156100 黑龙江省富锦市第二医院