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目的
观察维持性血液透析(MHD)患者应用活性维生素D的临床效果。
方法选取2015年3—6月于北京积水潭医院血液净化中心进行MHD且存在25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]缺乏的患者42例。基础药物及血液透析治疗的同时给予患者骨化三醇0.25 μg每日睡前口服，共12周。检测患者试验前后的血红蛋白、血细胞比容(HCT)、血肌酐、血白蛋白、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、25-(OH)D3、全段甲状旁腺激素(iPTH)、铁蛋白、血清铁、总铁结合力，计算校正血钙、转铁蛋白饱和度(TAST)及尿素清除指数(Kt/V)，同时比较试验前后促红细胞生成素(EPO)的用量。
结果1例患者因导管相关性感染于试验开始后4周退出试验，1例患者因急性心肌梗死于10周后退出试验，实际完成试验共计40例。试验后患者血红蛋白、25-(OH)D3水平较试验前明显升高，hs-CRP、IL-6水平较试验前明显下降，差异均有统计学意义[(123±11)g/L比(117±11)g/L、(18±8)μg/L比(13±8)μg/L、(2.9±1.8)mg/L比(4.4±4.2)mg/L、(32±9)ng/L比(48±13)ng/L](均P<0.05)。EPO用量较用药前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。试验前后患者HCT、血肌酐、血白蛋白、校正血钙、血磷、iPTH、铁蛋白、TAST、Kt/V差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论骨化三醇可以减轻MHD患者的微炎症状态，增加EPO的反应性而减少用量，改善贫血。