探讨与分析妊娠合并全血细胞减少孕妇不良围产结局的危险因素。

收集2014年9月—2005年1月北京大学人民医院收治的106例妊娠合并全血细胞减少孕妇的临床资料，回顾性分析其妊娠结局及围产儿不良结局的危险因素。

（1）病因诊断：106例孕妇中，84例为孕前发现全血细胞减少，22例为孕期发现；64例诊断为再生障碍性贫血，30例为骨髓增生异常综合征，2例为阵发性睡眠性血红蛋白尿，4例为脾功能亢进，1例为抗磷脂综合征，另外5例未明确诊断。（2）孕期治疗：106例孕妇中，69例孕妇孕期接受1次以上的输血治疗，37例未予输血治疗。（3）孕期并发症及妊娠结局：106例孕妇中，9例并发妊娠期糖尿病，22例并发重度子痫前期，2例并发贫血性心脏病，3例并发呼吸道感染。产后出血量为50~3 800 ml，中位数为400 ml，其中6例产后出血量>1 000 ml。终止妊娠孕周为24~40周，中位数为37.0周。（4）围产儿结局及多因素分析：106例孕妇中，31例出现不良围产儿结局，其中，3例胎死宫内、4例治疗性中期引产、6例孕34周前早产、2例新生儿颅内出血、2例新生儿呼吸窘迫综合征、3例缺血缺氧性脑病、2例新生儿重度窒息并死亡、14例小于胎龄儿。有不良围产儿结局的31例孕妇中，26例孕期接受输血治疗，17例并发重度子痫前期；孕期白细胞计数最高值（4.9± 1.4）×10⁹/L，最低值（2.9±0.8）×10⁹/L；血红蛋白（Hb）最高值（88.6±14.9）g/L，最低值（57.9±14.5）g/L；血小板计数最高值（47.7±27.4）×10⁹/L，最低值（11.9±12.3）×10⁹/L。围产儿无不良结局的75例孕妇中，43例孕期接受输血治疗，5例并发重度子痫前期；白细胞计数最高值（5.2±1.5）×10⁹/L，最低值（3.2±0.9）×10⁹/L；血红蛋白最高值（101.4±16.2）g/L，最低值（71.9±14.5）g/L；血小板计数最高值（52.3±24.0）×10⁹/L，最低值（19.0±12.1）×10⁹/L。多因素分析显示，孕期并发重度子痫前期（OR=20.1，P<0.01），Hb<70 g/L（OR= 4.8，P<0.01）及血小板计数<20×10⁹/L（OR=6.7，P<0.05）是合并全血细胞减少孕妇发生不良围产儿结局的独立危险因素。

合并全血细胞减少孕妇的妊娠并发症显著增加；孕期并发重度子痫前期、Hb<70 g/L及血小板计数<20×10⁹/L是围产儿不良结局的独立危险因素。