探讨伴中央颞区棘波良性儿童癫痫(benign childhood epilepsy with central-temporal spikes，BECTS)患儿听觉信息的前注意加工及其与非快速眼动(NREM)睡眠期的发作间期痫样放电(interictal epileptiform discharge，IED)的关系，为BECTS患儿认知功能损害的早期评估及干预提供较为客观的电生理依据。
方法选取2012年2月至2015年11月在新乡医学院第二附属医院诊断为BECTS患儿29例，男17例，女12例；年龄(9.17±2.42)岁(4～14岁)；病程0.5～4.0年。另选取在本院行常规体检的健康儿童20例作为健康对照组，男14例，女6例；年龄(8.55±3.09)岁(5～13岁)。对2组儿童进行失匹配负波(mismatch negativity，MMN)测试，分析MMN波幅、潜伏期，并对BECTS组患儿进行视频脑电图(VEEG)长程监测，分析放电发生时段(清醒、睡眠)、位置、IED指数，比较2组MMN指标及BECTS组MMN与VEEG的相关性。
结果VEEG显示BECTS患儿睡眠结构未见明显异常改变。所有患儿痫样放电均位于Rolandic区，其中左侧11例，右侧8例，双侧10例。痫样放电时段：仅在睡眠期发放者17例，清醒期和睡眠期均有发放者12例，此12例患儿均表现为睡眠期痫样放电[(40.24±25.15)次/min]较清醒期[(1.92±1.38)次/min]显著增多，差异有统计学意义(t＝5.270，P＝0.000)。NREM睡眠1、2期IED指数为(40.73±10.69)次/min，其中<5次/min者2例，>80次/min者3例，此3例患儿基本达到睡眠中癫痫性电持续状态，余为17.2～64.6次/min。本组患儿仅监测到4例睡眠期临床发作，与睡眠期大量的IED呈电-临床分离现象。BECTS组MMN波幅[(6.06±1.89) μV]较健康对照组[(7.28±1.64)μV]降低，差异有统计学意义(t＝2.346，P＝0.025)；潜伏期[(191.37±40.13) ms]较健康对照组[(179.35±39.80) ms]延长，但差异无统计学意义(t＝1.037，P＝0.355)。相关分析显示，BECTS患儿MMN波幅与睡眠期放电(r＝－0.407，P<0.05)与NREM睡眠1、2期IED指数(r＝－0.644，P<0.01)均呈负相关；MMN潜伏期与NREM睡眠1、2期IED指数呈正相关(r＝0.386，P<0.05)；余VEEG指标与MMN无相关性。
结论BECTS患儿存在听觉信息的前注意加工障碍，特别是无意识参与的自动加工能力受损，使自动加工转向集中注意加工的"注意开关"作用减弱，不能有效过滤无关信息。睡眠期IED损害听觉分辨力和记忆痕迹的形成与强化，干扰新信息的获取、加工、存储及匹配，是导致患儿前注意加工障碍的重要因素，MMN可早期发现患儿前注意加工障碍的电生理改变。