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目的
探讨单纯超声心动图引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小动脉导管未闭(PDA)的安全性和有效性。
方法2013年6月至2016年9月中国医学科学院阜外医院276例PDA患儿进行单纯超声心动图引导下经股动脉逆行封堵治疗，其中25例细小PDA患儿术中由于输送鞘管不能通过PDA而同期接受经皮诱导血栓形成术。其中男14例，女11例；年龄(3.7±1.6)岁；体质量(16.6±5.4) kg；PDA最窄处直径(1.3±0.4) mm。所有患儿术前均行心电图、胸部X线片、超声心动图等检查，术中及术后采用超声检查评价治疗效果。术后1个月、3个月、6个月、12个月及每年在门诊随访超声心动图及心电图。
结果25例患儿均在单纯超声引导下完成经皮诱导血栓形成术，手术时间(35.2±6.1) min，术后即刻、术后24 h残余分流率分别为28.0%(7/25例)、16.0%(4/25例)。所有患儿均康复出院，住院时间为(3.0±0.6) d。术后随访时间为(16.8±12.3)个月，2例(8.0%)患儿存在残余分流，分别由术前的1.5 mm、2.0 mm减少至0.8 mm、1.0 mm。患儿均无外周血管损伤、心脏穿孔、PDA破裂、血栓栓塞等并发症。
结论单纯超声心动图引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小PDA安全、有效，避免了封堵器置入和放射线损伤，但需密切随访术后残余分流情况。