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目的:探讨冠心病(CHD)与无症状性脑梗死(SBI)之间的关系。方法:随机选择行冠脉造影检查患者430例,其中CHD患者330例,非CHD患者100例。根据头颅MRI扫描结果是否合并SBI,CHD患者被分为CHD合并SBI组(208例)和CHD无SBI组(122例)。检测所有患者的超敏C反应蛋白(hsCRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)指标,并计算冠状动脉病变评分(CAS)和Gensini评分(GS)。结果:CHD患者中合并SBI发生率明显高于非CHD患者(63%比31%,P<0.01);与CHD无SBI组比较,CHD合并SBI组的年龄明显较大[(60.79±9.65)岁比(67.14±9.77)岁],高血压(41.0%比66.8%)、高血脂症病史(37.7%比55.8%)比例明显增大,hsCRP[(3.92±2.17)g/L比(5.85±6.27)g/L]、Hcy[(9.20±3.20)μmol/L比(10.54±4.25)μmol/L]水平明显升高,CAS[(0.88±0.88)分比(1.94±0.94)分]和GS[(18.62±16.23)分比(53.04±39.61)分]评分明显增加,伴有冠脉左前降支狭窄比例(25.4%比69.2%)明显增大,P均<0.01;Logistic回归分析显示,SBI的危险因素为年龄(OR=1.07,95%CI:1.032~1.108)、高血压病史(OR=2.195,95%CI:1.104~4.366)、Hcy(OR=1.088,95%CI:1.001~1.182)、CAS(OR=1.776,95%CI:1.049~3.007)、GS(OR=1.039,95%CI:1.013~1.066),P<0.05或<0.01。结论:冠心病患者无症状性脑梗死(SBI)发生率较非冠心病者高;冠脉病变越严重,合并SBI比例越大。冠脉造影评分和Gensini评分异常提示可能存在SBI。