从医疗纠纷探讨病案书写质量管理

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目的:探讨病案书写质量与纠纷之间的关系,从而加强病案书写质量,强化纠纷防范意识。方法从2007年1月至2011年12月住院病人发生医疗纠纷114例的病案质量作回顾性分析。结果有定论的直接涉及到病案书写有问题的纠纷病历27例(占23.68%);有质量缺陷的病历112例,占98.2%;114例纠纷中前五位的是骨科、妇产科、外科、内科,儿科共90例、占78.95%。结论加强医务人员法制教育,加强风险防范意识,严格病案书写规范,强化病案监控,可防范医疗纠纷发生。
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