论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨分析脑血管疾病患者发生癫痫在临床上的表现特征，寻求最佳的治疗手段。方法 回顾性分析我院收治的342例脑血管疾病患者（MR I确诊）的临床资料，其中86例患者发生继发性癫痫。结果 86例脑血管疾病出现继发性癫痫患者，54.7%的患者是由原发病脑出血引起的，39.5%的患者是脑梗死引起的，5.8%的患者是由蛛网膜下腔出血引起的；57%的患者是部分性癫痫发作，与患者原发性病灶比较，P<0.05，存在统计学差异。结论 脑血管疾病患者发生继发性癫痫与患者的原发性病灶、癫痫类型以及癫痫发生的时间有关。目前临床上使用的抗癫痫药物对癫痫的控制作用强。
【关键词】 癫痫；脑血管疾病；病灶
文章编号：1004-7484（2013）-10-5568-02
为探讨脑血管疾病患者继发癫痫在临床上的表现特征与治疗效果，笔者就我院收治的342例脑血管疾病中86例继发性癫痫患者的临床资料进行分析及回访，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院收治的342例脑血管疾病患者的临床资料，其中86例患者出现继发性癫痫（无癫痫发作史）。其中继发性癫痫患者中51例患者为男性，35例患者为女性；年龄在9-71岁，平均年龄在53.2 4.1岁；所有患者在年龄和性别上无统计学研究意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 继发性癫痫早期发作时，静脉注射10-20mg地西泮、肌肉注射0.1-0.2g的苯巴比妥钠，控制正在发生的癫痫症状，同时根据患者的继发癫痫类型给予口服丙戊酸钠、卡马西平等相应的抗癫痫药物；癫痫持续或频繁发作的患者，静脉滴注500 ml 生理盐水+60-100mg地西泮、肌肉注射0.1-0.2g的注苯巴比妥钠，给予口服抗癫痫药物。对患者原发病给予相应的治疗，及时控制患者的血压、改善脑循环、降低颅内压、维持水电解质平衡、抗凝、吸氧等。
1.3 统计分析 所获得的数据资料通过统计学软件spss16.0进行分析，计数资料进行卡方检验。若P<0.05，具有统计学研究的意义。
2 结 果
342例脑血管疾病患者中86例（发病率25.1%）患者出现继发性癫痫，其中5例（占继发性癫痫患者的5.8%）患者为蛛网膜下腔出血，34例（占继发性癫痫患者的39.5%）患者为脑梗死，47例（占继发性癫痫患者的54.7%）；其中57.0%的继发性癫痫的患者为部分发作，38.4%的患者为全面性癫痫发作，4.6%的患者为其他类型的癫痫发作，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
随着老龄化问题的加重，我国脑血管疾病的发生率也在逐年升高，脑血管疾病是继颅内感染、颅脑损伤疾病后继发发生癫痫的又一重要的致病因素[3]。目前临床上尚未给出明确的发病机制[2]，多数研究表明，其发病机制可能与病灶间接或直接作用于患者的大脑皮层，引起大脑出血性水肿，造成脑细胞缺氧缺血，引起代谢障碍，使脑神经元异常兴奋、放电，引起患者继发部分性或全身性癫痫。
笔者调查发现，脑血管疾病的患者出现继发性癫痫与患者的原发性病灶、发病时间及癫痫类型有关，多数继发性癫痫的患者为脑出血，常发生部分性癫痫，并且多数患者在原发病发生后2周内出现继发性癫痫，2周外发生的癫痫可能性较小（占癫痫患者的29.1%）；在临床上，多数使用肌注苯巴比妥钠、静注地西泮、口服丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物，取得良好的治疗效果，绝大多数早发癫痫患者停药后不复发，但是存在癫痫灶的迟发癫痫患者需持续用药，否则停药后癫痫易复发[1]。
参考文献
[1] 周丹.急性脑血管病后继发癫痫临床分析[J].中国社区医师，2008，9（10）：31.
[2] 杨太清.脑血管疾病后继发癫痫68例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（2）：196.
[3] 赵俊勇.脑血管病继发癫痫64例临床分析[J].中外医学研究，2012，12（10）：127-128.
【关键词】 癫痫；脑血管疾病；病灶
文章编号：1004-7484（2013）-10-5568-02
为探讨脑血管疾病患者继发癫痫在临床上的表现特征与治疗效果，笔者就我院收治的342例脑血管疾病中86例继发性癫痫患者的临床资料进行分析及回访，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院收治的342例脑血管疾病患者的临床资料，其中86例患者出现继发性癫痫（无癫痫发作史）。其中继发性癫痫患者中51例患者为男性，35例患者为女性；年龄在9-71岁，平均年龄在53.2 4.1岁；所有患者在年龄和性别上无统计学研究意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 继发性癫痫早期发作时，静脉注射10-20mg地西泮、肌肉注射0.1-0.2g的苯巴比妥钠，控制正在发生的癫痫症状，同时根据患者的继发癫痫类型给予口服丙戊酸钠、卡马西平等相应的抗癫痫药物；癫痫持续或频繁发作的患者，静脉滴注500 ml 生理盐水+60-100mg地西泮、肌肉注射0.1-0.2g的注苯巴比妥钠，给予口服抗癫痫药物。对患者原发病给予相应的治疗，及时控制患者的血压、改善脑循环、降低颅内压、维持水电解质平衡、抗凝、吸氧等。
1.3 统计分析 所获得的数据资料通过统计学软件spss16.0进行分析，计数资料进行卡方检验。若P<0.05，具有统计学研究的意义。
2 结 果
342例脑血管疾病患者中86例（发病率25.1%）患者出现继发性癫痫，其中5例（占继发性癫痫患者的5.8%）患者为蛛网膜下腔出血，34例（占继发性癫痫患者的39.5%）患者为脑梗死，47例（占继发性癫痫患者的54.7%）；其中57.0%的继发性癫痫的患者为部分发作，38.4%的患者为全面性癫痫发作，4.6%的患者为其他类型的癫痫发作，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
随着老龄化问题的加重，我国脑血管疾病的发生率也在逐年升高，脑血管疾病是继颅内感染、颅脑损伤疾病后继发发生癫痫的又一重要的致病因素[3]。目前临床上尚未给出明确的发病机制[2]，多数研究表明，其发病机制可能与病灶间接或直接作用于患者的大脑皮层，引起大脑出血性水肿，造成脑细胞缺氧缺血，引起代谢障碍，使脑神经元异常兴奋、放电，引起患者继发部分性或全身性癫痫。
笔者调查发现，脑血管疾病的患者出现继发性癫痫与患者的原发性病灶、发病时间及癫痫类型有关，多数继发性癫痫的患者为脑出血，常发生部分性癫痫，并且多数患者在原发病发生后2周内出现继发性癫痫，2周外发生的癫痫可能性较小（占癫痫患者的29.1%）；在临床上，多数使用肌注苯巴比妥钠、静注地西泮、口服丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物，取得良好的治疗效果，绝大多数早发癫痫患者停药后不复发，但是存在癫痫灶的迟发癫痫患者需持续用药，否则停药后癫痫易复发[1]。
参考文献
[1] 周丹.急性脑血管病后继发癫痫临床分析[J].中国社区医师，2008，9（10）：31.
[2] 杨太清.脑血管疾病后继发癫痫68例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（2）：196.
[3] 赵俊勇.脑血管病继发癫痫64例临床分析[J].中外医学研究，2012，12（10）：127-128.