青少年高血压不容忽视

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  近年来随着生活方式的改变,我国儿童青少年高血压发病率也如成人一样不断上升,发病率约为3%,引起了人们的关注。有资料表明,儿童高血压与成人高血压有密切关系,认识并预防儿童高血压对防治成人高血压很重要。但青少年正处于发育阶段,其高血压特点与成人有许多不同之处。
  
  首先,要明确青少年高血压的定义与成人不同,因为青少年在各生理发育阶段血压值各不相同,没有一个确定值,而采用百分位法:即非同日测量血压3次或3次以上平均收缩压和(或)舒张压大于等于同性别、年龄和身高青少年血压的第95百分位来确定。由于有多种因素影响,青少年血压测量的准确性,包括测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、被测者的情绪等,故要做规范化的多次测量,不能单凭一二次测量就草率做出诊断。如果证实患有高血压,建议到专业医院作进一步检查和治疗。
  其次,青少年高血压分为原发性和继发性高血压两种,有明确病因所致的继发性高血压在儿童中较成人更为常见,积极寻找病因并消除病因后,有可能根治高血压,故尤其重要。病史和实验室检查对于发现高血压病因很重要,年龄小而血压严重升高的患者,属继发性高血压可能性大,要做全面的鉴别诊断。常见继发性高血压病因包括肾脏、血管、内分泌、药物等多种原因,其中以肾脏因素最多见。原发性高血压发病机制比较复杂,与多种因素有关,如高血压家族史、肥胖、高盐饮食、睡眠异常等,也要予以重视。
  第三,青少年高血压症状多不典型,常在体格检查时发现,其临床表现与成人高血压也有所不同,有的可能无症状,有的表现有头痛,可能误诊为其他疾病。血压明显增高时可有头晕、头痛、恶心、呕吐、易激动、乏力和嗜睡等症状,甚至可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。随病情进展还会出现脑、心、肾等器官损害和功能障碍。
  第四,青少年高血压的治疗也与于成年人有所不同。青少年高血压治疗目的在于用最简单有效的方法控制血压在第95百分位以内,减少不良反应发生,防止高血压远期并发症。不要由偶然的一次血压升高就予抗高血压药物治疗,必须按高血压诊断程序谨慎检查,确诊后再进行治疗。原发性高血压,首先应从饮食结构调整、控制体重和加强体育锻炼着手。
  1.控制饮食,加强体育锻炼,减轻体重均助于降低血压;
  2.调整饮食结构,增加含钾食物特别是新鲜蔬菜,限制进食钠盐有一定的降压作用。
  3.宽松的生活环境,避免学习负担过重和精神紧张,有助于降低血压。如经3~6个月非药物治疗无效,或血压很高,或有明显症状,或已发生器官损害时,需及时采取必要的药物治疗以控制血压,降低高血压远期并发症发生。继发性高血压,要明确病因,并及时除去病因,大多预后良好。
  虽然青少年高血压的发病率远较成人低,但青少年高血压与成人高血压及心脑血管并发症发生密不可分。因此,须重视青少年高血压,定期对青少年实行血压检测,尤其是对高危人群,切实采取有效防治措施。
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