探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的性别差异及其预后。
方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例，女518例。年龄20～93岁，平均64.5岁。根据患者性别不同，将患者分为两组。男性年龄(63.7±16.8)岁，既往有UTUC病史11例(2.6%)，膀胱癌病史25例(5.9%)，肾移植病史6例(1.4%)，术前有吸烟史126例(29.7%)，术前有马兜铃酸相关药物服用史22例(5.2%)，术前37例(8.7%)行输尿管镜检查，eGFR为(56.5±27.1) ml/(min·1.73m2)。女性年龄(65.3±15.4)岁，既往有UTUC病史18例(3.5%)，膀胱癌病史28例(5.4%)，肾移植病史11例(2.1%)，术前有吸烟史58例(5.2%)，术前有马兜铃酸相关药物服用史58例(11.2%)，术前54例(10.4%)行输尿管镜检查，术前eGFR为(51.7±27.1) ml/(min·1.73m2)。在年龄、既往病史、术前输尿管镜检查等方面，两组差异无统计学意义(均P>0.05)。与男性患者相比，女性较少吸烟(P<0.001)，却更多存在马兜铃酸相关药物服用史(P＝0.001)，且女性患者术前肾功能差于男性(P＝0.023)。通过单因素分析比较UTUC病理特点的性别差异，通过Kaplan-Meier生存分析法分析UTUC患者肿瘤特异性生存、膀胱复发及对侧上尿路复发的性别差异。
结果与男性患者相比，女性患者肿瘤局部进展(T3～T4)比例较低(33.7%与24.9%, P＝0.003)。术后随访4～193个月，平均70.2个月。男性总体肿瘤特异性生存率低于女性(χ2＝14.116，P<0.001)，男性、女性5年CSS分别为72.0%和83.5%；而女性对侧尿路上皮总体无复发生存率低于男性(χ2＝7.362，P＝0.007)，男性、女性5年对侧尿路上皮无复发生存率分别为98.6%和92.9%。
结论UTUC患者女性比例偏高，女性有更多服用马兜铃酸相关药物史，其肿瘤分期较低，却更易出现对侧尿路上皮复发。