论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果。方法：研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的98例尺桡骨双骨折患者，随机分为研究组和对照组各49例。对照组接受一般护理，研究组患者接受康复训练护理。结果：研究组患者护理总有效率更高，前臂旋前、腕背伸改善结果更好，组间差异显著（P<0.05）.结论：康复训练护理对尺桡骨双骨折患者中具有很高的价值。
【关键词】 康复训练护理 尺桡骨双骨折 临床效果
【Abstract】 objective： to analysis of rehabilitation nursing of foot radius double fracture patients clinical effect. Methods： the research object in our hospital between September 2013 and August 2015 were 98 foot radius double fracture patients， randomly divided into research group and the control group （n = 49）. The control group accepted general nursing， the team patients received rehabilitation nursing. Results： the patient care team of total effective rate is higher， the forearm pronation， wrist might improve results better， the significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： the rehabilitation training in nursing patients with ulnar radial double fracture has the very high value.
【Key words】 rehabilitation nursing； Feet of double radius fracture. Clinical effect
前言
尺桡骨双骨折属于临床中较为常见的骨折类型之一，主要发病原因在于暴力引发尺骨干和桡骨干骨折，青少年是主要发病人群。选择合理的治疗和护理方式恢复患者的前臂旋转功能是治疗的关键[1]。有临床研究发现，适当的机械性刺激能够促进骨折的愈合、预防治疗并发症的发生，通过康复训练护理能够显著改善患者的关节活动度、增强肌力。本文通过分组对照研究探讨常规护理和康复训练护理对于尺桡骨双骨折的价值，现总结方法与结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的98例尺桡骨双骨折患者，所有患者均通过临床检查和影像学诊断确诊。随机分为研究组和对照组各49例，研究组中有男性患者29例、女性20例；年龄最小的为14岁、最大的为58岁，平均（25.36±7.37）岁。对照组中有男性患者31例、女性318例；年龄最小的为13岁、最大的为60歲，平均（25.94±7.93）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规的治疗和护理，严格按照医嘱使用药物治疗，加强日常生活指导与饮食干预。
研究组患者在此基础上接受康复训练护理，在实际开展工作之前对患者的临床资料进行收集，了解骨折情况和治疗效果，从而采取针对性的康复训练护理，具体措施包括（1）心理康复护理：加强对患者的心理干预和健康教育，由医护人员主动向患者介绍尺桡骨双骨折发生机制和治疗目的，消除患者的错误认知，树立正确的治疗和护理意识，提高治疗依从性。（2）肢体康复护理：首先开展整体康复护理，患者病情稳定之后开展康复训练护理工作，这一期间由于骨折的恢复并不稳定，如果训练过度则有可能造成二次伤害，因此要密切注意训练的强度和时间。这一阶段的训练与肌肉收缩为主，最开始进行手指的活动，锻炼关节活动度，随着病情的好转逐渐进行握拳、伸手等功能锻炼，活动的范围根据患者的实际耐受度进行安排，初期的训练时间安排在10-15min之间，每天开展3次。随着患者关节和肌肉功能的恢复逐渐增加活动度与范围，促进肢体康复。鼓励患者开展自主运动，提高训练强度，通过体位疗法等进行配合，主要锻炼部位是尺桡骨下方的肌腱。
第二是精细运动的训练，患者初步的肌肉与关节训练完成之后，通过复查了解骨折恢复情况，病情症状改善，良好的患者开始进行精细感觉与运动锻炼。让患者感受不同物体的温度和硬度等，做好平衡以及身体协调性的锻炼。同时活动健肢和患肢，以免出现协调性问题。这一过程中主要要纠正患者的错误锻炼方式，防止并发症的发生。
1.3 评价指标
临床疗效：显效：通过康复训练护理患者的骨折完全愈合、日常生活能力自理，通过x线片检查发现对位良好；有效：患者骨折愈合情况较好，未出现延迟愈合的现象，有轻微的疼痛或活动受限，但是对生活不造成影响；无效：患者出现骨折延迟愈合或者关节粘连、筋膜室综合征等并发症，关节功能未回复到正常状态，日常生活无法独立完成。
功能恢复结果：测量患者治疗前后的前臂旋前、腕背伸指标。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2 结果 2.1 研究组和对照组患者的临床护理总有效率对比
研究组49患者中評价为治疗显效的有30例、评价为治疗有效的患者17例、仅有2例患者治疗无效，总的治疗有效率为95.92%；对照组中评价为治疗显效的有25例、评价为治疗有效的患者16例、另外有8例患者治疗无效，总的治疗有效率为83.67%。应用康复训练护理的研究组患者临床护理有效率明显高于对照组，对比组间差异结果显著（P<0.05）。
2.2 研究组和对照组患者的功能恢复结果对比
研究组患者治疗前后的前臂旋前结果为（12.54±3.25）°和（48.02±3.95）°、腕背伸结果为（13.46±3.53）°和（66.732±4.07）°；对照组治疗前后的前臂旋前结果为（12.62±3.19）°和（35.73±3.47）°、腕背伸结果为（13.84±3.61）°和（50.47±4.64）°。研究组和对照组患者护理之前的功能指标差异较小，结果不具有显著性；通过采取护理干预措施，两组均得到改善，其中研究组患者的各项功能恢复治疗结果优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
尺骨桡骨双骨折是临床中非常常见的骨折类型之一，对患者日常生活产生的影响极大。尽管手术治疗能够取得一定的疗效，但是手术创伤也会对肢体功能产生一定的影响。因此，在尺骨桡骨双骨折过程中配合有效的护理干预方式增强患者技能、预防并发症的发生非常重要。康复训练护理是各种骨折手术后不可缺少的手段之一，是手术和非手术治疗的重要延续。在尺骨桡骨双骨折患者中，康复训练护理是恢复患者前臂功能的不可或缺的手段。
骨折后通过康复训练，能够显著预防功能障碍的发生，通过功能代偿活动促进肢体功能的康复。分析人体结构发现，前臂上端主要有肱尺骨关节、肱桡骨关节以及尺桡关节构成，相邻的骨组织之间主要是膜纤维，解剖结构相对简单，护理康复护理的方法也相对容易。本组中，对尺骨桡骨双骨折患者进行康复训练护理的过程中，发现严格遵照“主动训练和被动训练相结合”的原则非常重要[2]，在恢复早期，手术以及固定之后，患者的关节受限非常严重，此时要主动锻炼的难度较大。可以先由护理人员对关节进行按摩与被动锻炼，患者的肌肉和关节活动力得到一定程度的改善之后开展主动锻炼能够获得更好的效果。此外，坚持“循序渐进”的原则也非常重要，锻炼过程中护理人员和患者都不能急于求成，一定要严格按照患者的骨折恢复情况、身体耐受能力等对康复训练计划进行调整，从低强度、短时间到高强度和长时间锻炼，避免医源性损伤以及二次骨折的发生。锻炼过程中患者如果出现疼痛不适等症状要第一时间停止锻炼，并及时接受影像学检查，了解骨折对位情况，出现移位的要立刻予以纠正。还需要注意的是，由于康复训练护理可能造成疼痛等症状，患者的依从性会因此下降，因此在开展护理之前要做好患者及家属的健康教育，反复强调康复训练护理对于促进骨折康复的重要性。说明康复训练的原则、方法、注意事项等，在执行康复护理操作之前，必须经由患者的同意才能够实施，充分尊重患者的意愿[3]。同时向患者和家属说明，康复训练是一个持之以恒的过程，必须长期循序渐进的进行才有效，促进护理人员和患者之间的配合。
本文中，对照组患者应用常规的护理干预，研究组患者给予康复训练护理，最终研究结果发现后者的临床护理有效率显著更高、且患者肢体功能恢复指标结果也更好，对比两组差异结果具有显著性（P<0.05）。提示康复训练护理对于尺桡骨双骨折患者具有较好的改善作用，有进一步在临床中推广的价值。
参考文献
[1] 李艳容.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：508-509.
[2] 王静.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：92-94，104.
[3] 陆娜.尺桡骨双骨折患者康复训练的效果观察[J].天津护理，2014，22（6）：504-505.
【关键词】 康复训练护理 尺桡骨双骨折 临床效果
【Abstract】 objective： to analysis of rehabilitation nursing of foot radius double fracture patients clinical effect. Methods： the research object in our hospital between September 2013 and August 2015 were 98 foot radius double fracture patients， randomly divided into research group and the control group （n = 49）. The control group accepted general nursing， the team patients received rehabilitation nursing. Results： the patient care team of total effective rate is higher， the forearm pronation， wrist might improve results better， the significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： the rehabilitation training in nursing patients with ulnar radial double fracture has the very high value.
【Key words】 rehabilitation nursing； Feet of double radius fracture. Clinical effect
前言
尺桡骨双骨折属于临床中较为常见的骨折类型之一，主要发病原因在于暴力引发尺骨干和桡骨干骨折，青少年是主要发病人群。选择合理的治疗和护理方式恢复患者的前臂旋转功能是治疗的关键[1]。有临床研究发现，适当的机械性刺激能够促进骨折的愈合、预防治疗并发症的发生，通过康复训练护理能够显著改善患者的关节活动度、增强肌力。本文通过分组对照研究探讨常规护理和康复训练护理对于尺桡骨双骨折的价值，现总结方法与结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的98例尺桡骨双骨折患者，所有患者均通过临床检查和影像学诊断确诊。随机分为研究组和对照组各49例，研究组中有男性患者29例、女性20例；年龄最小的为14岁、最大的为58岁，平均（25.36±7.37）岁。对照组中有男性患者31例、女性318例；年龄最小的为13岁、最大的为60歲，平均（25.94±7.93）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规的治疗和护理，严格按照医嘱使用药物治疗，加强日常生活指导与饮食干预。
研究组患者在此基础上接受康复训练护理，在实际开展工作之前对患者的临床资料进行收集，了解骨折情况和治疗效果，从而采取针对性的康复训练护理，具体措施包括（1）心理康复护理：加强对患者的心理干预和健康教育，由医护人员主动向患者介绍尺桡骨双骨折发生机制和治疗目的，消除患者的错误认知，树立正确的治疗和护理意识，提高治疗依从性。（2）肢体康复护理：首先开展整体康复护理，患者病情稳定之后开展康复训练护理工作，这一期间由于骨折的恢复并不稳定，如果训练过度则有可能造成二次伤害，因此要密切注意训练的强度和时间。这一阶段的训练与肌肉收缩为主，最开始进行手指的活动，锻炼关节活动度，随着病情的好转逐渐进行握拳、伸手等功能锻炼，活动的范围根据患者的实际耐受度进行安排，初期的训练时间安排在10-15min之间，每天开展3次。随着患者关节和肌肉功能的恢复逐渐增加活动度与范围，促进肢体康复。鼓励患者开展自主运动，提高训练强度，通过体位疗法等进行配合，主要锻炼部位是尺桡骨下方的肌腱。
第二是精细运动的训练，患者初步的肌肉与关节训练完成之后，通过复查了解骨折恢复情况，病情症状改善，良好的患者开始进行精细感觉与运动锻炼。让患者感受不同物体的温度和硬度等，做好平衡以及身体协调性的锻炼。同时活动健肢和患肢，以免出现协调性问题。这一过程中主要要纠正患者的错误锻炼方式，防止并发症的发生。
1.3 评价指标
临床疗效：显效：通过康复训练护理患者的骨折完全愈合、日常生活能力自理，通过x线片检查发现对位良好；有效：患者骨折愈合情况较好，未出现延迟愈合的现象，有轻微的疼痛或活动受限，但是对生活不造成影响；无效：患者出现骨折延迟愈合或者关节粘连、筋膜室综合征等并发症，关节功能未回复到正常状态，日常生活无法独立完成。
功能恢复结果：测量患者治疗前后的前臂旋前、腕背伸指标。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2 结果 2.1 研究组和对照组患者的临床护理总有效率对比
研究组49患者中評价为治疗显效的有30例、评价为治疗有效的患者17例、仅有2例患者治疗无效，总的治疗有效率为95.92%；对照组中评价为治疗显效的有25例、评价为治疗有效的患者16例、另外有8例患者治疗无效，总的治疗有效率为83.67%。应用康复训练护理的研究组患者临床护理有效率明显高于对照组，对比组间差异结果显著（P<0.05）。
2.2 研究组和对照组患者的功能恢复结果对比
研究组患者治疗前后的前臂旋前结果为（12.54±3.25）°和（48.02±3.95）°、腕背伸结果为（13.46±3.53）°和（66.732±4.07）°；对照组治疗前后的前臂旋前结果为（12.62±3.19）°和（35.73±3.47）°、腕背伸结果为（13.84±3.61）°和（50.47±4.64）°。研究组和对照组患者护理之前的功能指标差异较小，结果不具有显著性；通过采取护理干预措施，两组均得到改善，其中研究组患者的各项功能恢复治疗结果优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
尺骨桡骨双骨折是临床中非常常见的骨折类型之一，对患者日常生活产生的影响极大。尽管手术治疗能够取得一定的疗效，但是手术创伤也会对肢体功能产生一定的影响。因此，在尺骨桡骨双骨折过程中配合有效的护理干预方式增强患者技能、预防并发症的发生非常重要。康复训练护理是各种骨折手术后不可缺少的手段之一，是手术和非手术治疗的重要延续。在尺骨桡骨双骨折患者中，康复训练护理是恢复患者前臂功能的不可或缺的手段。
骨折后通过康复训练，能够显著预防功能障碍的发生，通过功能代偿活动促进肢体功能的康复。分析人体结构发现，前臂上端主要有肱尺骨关节、肱桡骨关节以及尺桡关节构成，相邻的骨组织之间主要是膜纤维，解剖结构相对简单，护理康复护理的方法也相对容易。本组中，对尺骨桡骨双骨折患者进行康复训练护理的过程中，发现严格遵照“主动训练和被动训练相结合”的原则非常重要[2]，在恢复早期，手术以及固定之后，患者的关节受限非常严重，此时要主动锻炼的难度较大。可以先由护理人员对关节进行按摩与被动锻炼，患者的肌肉和关节活动力得到一定程度的改善之后开展主动锻炼能够获得更好的效果。此外，坚持“循序渐进”的原则也非常重要，锻炼过程中护理人员和患者都不能急于求成，一定要严格按照患者的骨折恢复情况、身体耐受能力等对康复训练计划进行调整，从低强度、短时间到高强度和长时间锻炼，避免医源性损伤以及二次骨折的发生。锻炼过程中患者如果出现疼痛不适等症状要第一时间停止锻炼，并及时接受影像学检查，了解骨折对位情况，出现移位的要立刻予以纠正。还需要注意的是，由于康复训练护理可能造成疼痛等症状，患者的依从性会因此下降，因此在开展护理之前要做好患者及家属的健康教育，反复强调康复训练护理对于促进骨折康复的重要性。说明康复训练的原则、方法、注意事项等，在执行康复护理操作之前，必须经由患者的同意才能够实施，充分尊重患者的意愿[3]。同时向患者和家属说明，康复训练是一个持之以恒的过程，必须长期循序渐进的进行才有效，促进护理人员和患者之间的配合。
本文中，对照组患者应用常规的护理干预，研究组患者给予康复训练护理，最终研究结果发现后者的临床护理有效率显著更高、且患者肢体功能恢复指标结果也更好，对比两组差异结果具有显著性（P<0.05）。提示康复训练护理对于尺桡骨双骨折患者具有较好的改善作用，有进一步在临床中推广的价值。
参考文献
[1] 李艳容.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：508-509.
[2] 王静.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：92-94，104.
[3] 陆娜.尺桡骨双骨折患者康复训练的效果观察[J].天津护理，2014，22（6）：504-505.