不要限制孩子喝饮料
　　贵刊2017年7月有一篇文章《暑假：拒绝宝贝“发福”》，我看了很受启发，并对照着为孩子的暑假生活做了不少有益安排。我儿子偏胖，平常喜欢喝饮料，夏天更甚。听说饮料里糖分太多，喝多了容易发胖，我需要限制孩子喝饮料吗？
　　上海 王女士
　　上海市疾病预防控制中心儿童青少年健康所杨东玲：预防儿童肥胖，限制饮料摄入很重要。目前，大部分饮料都添加了糖，如果汁饮料、茶饮料、碳酸饮料等。近几年，许多流行病学研究评价了含糖饮料消费与肥胖、体重的关系，大部分结果支持含糖饮料与肥胖之间存在正相关。中国疾病预防控制中心的研究表明：每天增加1份（335～350毫升）含糖饮料摄入，可以使儿童体质指数在一年内增加0.03千克/平方米。长期喝含糖饮料除了容易引起肥胖外，还容易引起龋齿，并可能造成儿童身材矮小、影响儿童骨骼发育。美国、英国、法国等发达国家已经禁止在学校内提供含糖碳酸饮料。其实，白开水是最好的饮料。
　　有效降糖后怎么反而不舒服了
　　我母亲今年58岁，患糖尿病十多年，长期口服达美康等降糖药。近一年来，药效越来越差，加大剂量也无济于事，血糖长期居高不下。于是，母亲在医生建议下开始改用胰岛素治疗，短短两三天血糖就降至正常。可是随着血糖的降低，母亲却出现了看东西模糊、手脚麻木、双下肢轻度水肿等症状。这是怎么回事？
　　山东 张先生
　　山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：改用胰岛素治疗前，您母亲体内处于高血糖状态，高血糖会使血浆渗透压升高，导致身体组织里的水分被吸收进入血液。使用胰岛素降糖治疗后，血浆渗透压随着血糖下降而迅速降低，血液中的水分就会向周围组织转移。眼睛中的晶状体吸水膨胀后，可使眼球屈光度发生改变，引起视物模糊；皮下组织中水分增加后，可引起下肢轻度水肿；而末梢神经周围渗透压的改变，可导致手脚麻木。当然，这些症状通常是轻度的、暂时性的，经过一段时间，等身体适应后会自行消失，通常不需要药物治疗。
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　　肾癌早期有哪些“蛛丝马迹”
　　我多年的好兄弟最近被查出患有肾癌，我们都很惊讶。他近来只是血压有点高，其他状况好得很，怎么会突然生癌？肾癌早期有哪些“蛛丝马迹”？怎样才能早期发现这种癌症呢？
　　浙江 柳先生
　　复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科教授叶定伟：肾癌又称肾细胞癌或肾腺癌，早期可以没有任何临床症状，即使出现症状，往往也没有特异性，因此常常容易被误诊为其他疾病。多年来，血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”，其实当这些症状出现后，病情往往已经发展至中晚期。有些肾癌患者早期可以出现非特异症状，如中年突发高血压或糖尿病。这是因为，人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质、毒素及生物活性多肽等会产生一系列免疫反应，引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变，在临床上叫作“副瘤综合征”。比如，肾癌伴发的高血压，是由于肿瘤分泌“肾素”所致。此外，贫血、消瘦、乏力、低热、盗汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘、肝功能异常、胃肠功能紊乱等诸多肾脏以外的异常表现，也有可能是早期肾癌的信号。这些表现往往比血尿等症状出现更早。因此，当发现这些异常信号后，患者應及时去医院排查肾癌的可能。
　　肾癌常发生于40～60岁的中老年人，体检是发现早期肾癌最重要的手段， 做个B超检查就可以发现直径1厘米左右的肾脏肿块。有肾癌家族史，罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群，应密切关注身体变化，每年进行一次体检。
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