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摘要：目的：探究早期综合康复对急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法：将2011年10月～2012年8月期间于我院接受治疗的65例急性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组两组，对照组32例，行常规护理，观察组33例，行综合康复护理，并对两组的护理情况进行比较分析。结果：经早期综合康复护理后，观察组的Barthel指数及运动功能评定量表FMA得分均显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.01）。结论：对脑卒中偏瘫患者的综合康复理，有益于促进患者肢体运动功能恢复，提高患者的生活能力和生活质量。
关键词：急性脑卒中 偏瘫 早期综合康复 护理【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0180-01
急性脑卒中常见于老年人，因其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，成为医学上“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，严重威胁着人类的生命和健康。偏瘫在急性脑卒中术后较为常见[1]，偏瘫患者运动功能障碍严重影响患者日常生活，给患者个人、家庭和社会带来极大的痛苦和沉重的负担[2]。本文对2011年10月～2012年8月期间于我院接受治疗的33例急性脑卒中偏瘫患者行早期综合康复护理，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年10月～2012年8月期间于我院接受治疗的65例急性脑卒中偏瘫患者，均符合1995年全国第四次脑血管病会议修订标准。65例患者均经头颅CT或MRI证实，病程平均在两周以内，病情平稳且首次发病存在一側偏瘫，均无昏迷、严重智力或意识障碍等严重并发症。将65例患者随机分为观察组和对照组两组。观察组32例，男19例，女13例，年龄41-73岁，平均（59.4±5.7）岁；对照组33例，男21例，女12例，年龄44-72岁，平均（61.2±5.9）岁；两组患者的一般情况：年龄、性别等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者均给与神经内科常规治疗，谨遵医嘱给予患者神经内科常规药物，如丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、奥扎格雷钠葡萄糖注射液等。病情稳定后，观察组在此基础上进行早期综合康复护理。
1.2.1 心理护理。脑卒中偏瘫患者因行动不变，反应迟缓，常常情绪不稳定，急躁易怒，护理人员需引导患者正确对待偏瘫事实，解除心理障碍，使患者调整好心态，积极配合早期综合康复护理的其他内容，促进患者肢体和神经功能的恢复。
1.2.2 康复训练。康复训练方案应根据脑卒中偏瘫患者的功能特点合理推进。为防止急性期患者关节挛缩或脱位变形，医护人员给予患者正确体位的示范与指导。①卧位训练：保持患者仰卧、健侧卧、患侧卧的正确体位，并定时变换体位，以预防褥疮的发生等，定时按摩和被动活动患肢关节。正确体位如仰卧时，肩应稍上抬前挺，上臂尽量外展，肘与腕伸直，掌心向上，骨盆及髋前挺，大腿稍内旋，放置一些垫物于患腿的外侧，垫起膝关节稍垫。②坐位训练：当患者能够独立翻身时，可把训练体位由卧位改为坐位，患侧的上肢肘关节微屈于扶手上，下肢膝关节弯曲，足与小腿垂直位，分别进行前倾练习，屈膝练习、背屈踝练习及平衡练习等。③立位训练：患者可通过爬行练习及坐位平衡训练，逐步由坐位改为站位，反复练习屈膝踝背屈及坐站交换。④步行训练：患者可独立站立十分钟以上时，可进行步行训练，做向前向后的小步摆动，患肢屈膝提足，足跟着地，步幅应缓慢，避免用力过度。
1.2.3 电针治疗。上肢穴位主要是外关和合谷，肩三里和手三里及曲池和八邪；下肢取穴位有环跳、足三里，委中、承山、解溪和太冲等，每日一次，每次三十分钟。
1.2.4 理疗。使用超声波电刺激患者侧肢，促进患侧肢体局部的血液循环，辅助患者患肢恢复，每日一次，每次三十分钟。
1.3 评价指标。Barthel指数评定患者的日常生活活动能力，采用运动功能评定量表FMA，测评患者的肢体运动功能。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差X±S表示，采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经早期综合康复护理后，与对照组相比，观察组的Barthel指数及FMA得分显著优于对照组，（t=14.03，P<0.01），（t=9.87，P<0.01）；观察组患者治疗后与治疗前相比，Barthel指数及FMA得分差异显著（t=26.04，P<0.01），（t=37.77，P<0.01），结果均具有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着脑血管病诊断与治疗水平不断提高，脑卒中患者的死亡率明显下降，然而致残率仍旧很高。除了需要恢复脑组织和血管病变，偏瘫患者的康复还需要恢复枢神经系统[3]。通过护理进行功能再训练，有益于恢复大脑功能，克服偏瘫肢体的异常模式，促进患者恢复进程。本研究结果显示，经过早期综合康复护理的脑卒中偏瘫患者与未经过护理的患者相比，患者的肢体功能和日常生活行为能力恢复效果显著（P<0.01）。因此，患者生命体征稳定后，应立即进行早期综合康复护理[4]，最大程度的帮助患者恢复肢体运动功能恢复，降低致残率，提高患者的生活能力和生活质量，使患者能够早日回归社会。
参考文献
[1]王晓霞.综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].按摩与康复医学，2011，57：58-59
[2]徐步，王自林.急性脑卒中偏瘫患者早期系统化康复护理效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（2）：53-54
[3]杨玉丽.早期综合康复锻炼对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：75-77
[4]陈丽.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].护理实践与究，2012，7（7）：30-32
关键词：急性脑卒中 偏瘫 早期综合康复 护理【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0180-01
急性脑卒中常见于老年人，因其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，成为医学上“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，严重威胁着人类的生命和健康。偏瘫在急性脑卒中术后较为常见[1]，偏瘫患者运动功能障碍严重影响患者日常生活，给患者个人、家庭和社会带来极大的痛苦和沉重的负担[2]。本文对2011年10月～2012年8月期间于我院接受治疗的33例急性脑卒中偏瘫患者行早期综合康复护理，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年10月～2012年8月期间于我院接受治疗的65例急性脑卒中偏瘫患者，均符合1995年全国第四次脑血管病会议修订标准。65例患者均经头颅CT或MRI证实，病程平均在两周以内，病情平稳且首次发病存在一側偏瘫，均无昏迷、严重智力或意识障碍等严重并发症。将65例患者随机分为观察组和对照组两组。观察组32例，男19例，女13例，年龄41-73岁，平均（59.4±5.7）岁；对照组33例，男21例，女12例，年龄44-72岁，平均（61.2±5.9）岁；两组患者的一般情况：年龄、性别等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者均给与神经内科常规治疗，谨遵医嘱给予患者神经内科常规药物，如丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、奥扎格雷钠葡萄糖注射液等。病情稳定后，观察组在此基础上进行早期综合康复护理。
1.2.1 心理护理。脑卒中偏瘫患者因行动不变，反应迟缓，常常情绪不稳定，急躁易怒，护理人员需引导患者正确对待偏瘫事实，解除心理障碍，使患者调整好心态，积极配合早期综合康复护理的其他内容，促进患者肢体和神经功能的恢复。
1.2.2 康复训练。康复训练方案应根据脑卒中偏瘫患者的功能特点合理推进。为防止急性期患者关节挛缩或脱位变形，医护人员给予患者正确体位的示范与指导。①卧位训练：保持患者仰卧、健侧卧、患侧卧的正确体位，并定时变换体位，以预防褥疮的发生等，定时按摩和被动活动患肢关节。正确体位如仰卧时，肩应稍上抬前挺，上臂尽量外展，肘与腕伸直，掌心向上，骨盆及髋前挺，大腿稍内旋，放置一些垫物于患腿的外侧，垫起膝关节稍垫。②坐位训练：当患者能够独立翻身时，可把训练体位由卧位改为坐位，患侧的上肢肘关节微屈于扶手上，下肢膝关节弯曲，足与小腿垂直位，分别进行前倾练习，屈膝练习、背屈踝练习及平衡练习等。③立位训练：患者可通过爬行练习及坐位平衡训练，逐步由坐位改为站位，反复练习屈膝踝背屈及坐站交换。④步行训练：患者可独立站立十分钟以上时，可进行步行训练，做向前向后的小步摆动，患肢屈膝提足，足跟着地，步幅应缓慢，避免用力过度。
1.2.3 电针治疗。上肢穴位主要是外关和合谷，肩三里和手三里及曲池和八邪；下肢取穴位有环跳、足三里，委中、承山、解溪和太冲等，每日一次，每次三十分钟。
1.2.4 理疗。使用超声波电刺激患者侧肢，促进患侧肢体局部的血液循环，辅助患者患肢恢复，每日一次，每次三十分钟。
1.3 评价指标。Barthel指数评定患者的日常生活活动能力，采用运动功能评定量表FMA，测评患者的肢体运动功能。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差X±S表示，采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经早期综合康复护理后，与对照组相比，观察组的Barthel指数及FMA得分显著优于对照组，（t=14.03，P<0.01），（t=9.87，P<0.01）；观察组患者治疗后与治疗前相比，Barthel指数及FMA得分差异显著（t=26.04，P<0.01），（t=37.77，P<0.01），结果均具有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着脑血管病诊断与治疗水平不断提高，脑卒中患者的死亡率明显下降，然而致残率仍旧很高。除了需要恢复脑组织和血管病变，偏瘫患者的康复还需要恢复枢神经系统[3]。通过护理进行功能再训练，有益于恢复大脑功能，克服偏瘫肢体的异常模式，促进患者恢复进程。本研究结果显示，经过早期综合康复护理的脑卒中偏瘫患者与未经过护理的患者相比，患者的肢体功能和日常生活行为能力恢复效果显著（P<0.01）。因此，患者生命体征稳定后，应立即进行早期综合康复护理[4]，最大程度的帮助患者恢复肢体运动功能恢复，降低致残率，提高患者的生活能力和生活质量，使患者能够早日回归社会。
参考文献
[1]王晓霞.综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].按摩与康复医学，2011，57：58-59
[2]徐步，王自林.急性脑卒中偏瘫患者早期系统化康复护理效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（2）：53-54
[3]杨玉丽.早期综合康复锻炼对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：75-77
[4]陈丽.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].护理实践与究，2012，7（7）：30-32