【摘 要】
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当前护理病历的书写以全新的信息技术应用为依托,实现了信息化和高效化的管理,为有效防止医患纠纷提供了重要依据.但在此背景之下也对护理电子病历的书写质量、书写规范提出了更为严格的要求.随着书写质量问题的日益凸显,该文以根本原因法对护理电子病历书写质量展开调查,通过质量控制小组建立进行资料收集分类,并完成影响质量原因的查找,同时提出相关控制策略,以规范电子病历书写,实现其质量的提升.从而为医院的病例建设夯实基础,也为减少医患纠纷提供可靠依据.
【机 构】
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厦门大学附属中山医院信息中心 福建厦门 361002
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当前护理病历的书写以全新的信息技术应用为依托,实现了信息化和高效化的管理,为有效防止医患纠纷提供了重要依据.但在此背景之下也对护理电子病历的书写质量、书写规范提出了更为严格的要求.随着书写质量问题的日益凸显,该文以根本原因法对护理电子病历书写质量展开调查,通过质量控制小组建立进行资料收集分类,并完成影响质量原因的查找,同时提出相关控制策略,以规范电子病历书写,实现其质量的提升.从而为医院的病例建设夯实基础,也为减少医患纠纷提供可靠依据.
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