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目的
对比观察显微手术夹闭与血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的疗效。
方法2000年1月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院等4家医院神经外科采用手术治疗的破裂颅内动脉瘤患者3 724例，其中采用开颅手术夹闭动脉瘤2 417例，采用血管内栓塞动脉瘤1 307例。采用1 ∶1倾向性评分匹配法筛选血管内栓塞组和开颅手术组各415例，回顾性比较两组患者的术中和术后并发症、随访疗效及动脉瘤复发率。
结果开颅手术组术中动脉瘤破裂率为22.9%(95/415)，高于血管内治疗组的17.3%(72/415)(P＝0.046)。术后并发症方面除了继发慢性脑积水发生率两组差异无统计学意义外(P>0.05)，肺部感染、切口愈合不良、颅内感染及新发脑梗死发生率均为开颅手术组高于血管内治疗组(均P<0.05)。开颅手术组和血管内治疗组术后中位随访时间分别为30.0个月和33.0个月。末次随访显示，开颅手术组和血管内治疗组术后动脉瘤复发率分别为0.7%(3/415)和2.9%(12/415)，差异有统计学意义(P<0.05)；格拉斯哥预后评级结果显示血管内治疗组预后好于开颅手术组(P<0.05)。
结论采用血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的并发症发生率、疗效均优于显微手术夹闭，但动脉瘤复发率相对较高。