【摘 要】
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目的 通过对哈尔滨市10家综合医院护理文书质量的现状调查,找出护理文书质量存在的问题及产生的原因,并提出相应的改进对策,为医院护理文书质量的可持续改进提供参考.方法 运
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院风湿免疫科,哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生管理教研室
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目的 通过对哈尔滨市10家综合医院护理文书质量的现状调查,找出护理文书质量存在的问题及产生的原因,并提出相应的改进对策,为医院护理文书质量的可持续改进提供参考.方法 运用整群分层抽样的方法,在哈尔滨市辖区内随机抽取二、三级综合医院各5家,以其普通外科、心内科护理文书作为研究对象,调查2008年11月至2009年5月期间的护理文书909份,其中三级医院外科262份、内科265份;二级医院外科178份、内科204份.采用文献法、现场问卷调查与个人深入访谈相结合的方法进行现状研究,并对数据进行统计学分析.结果 目标医院护理文书质量评价结果显示:三级医院外科、内科护理文书平均分为(97.24±3.08),(97.26±2.77)分;二级医院外科、内科护理文书平均分为(97.71±2.38),(98.29±1.94)分;内科护理文书质量二级医院优于三级医院;外科护理文书质量两级医院差异无统计学意义(P＞0.05).护理文书中危重护理记录单质量最好.护理文书质量存在的主要问题有:刮、粘、涂现象,日期填写错误、内容记录不完整、字迹潦草、血压体重动态变化记录错误.结论 哈尔滨市综合医院护理文书总体质量良好,但还存在一些问题;导致护理文书质量缺陷的主要原因是:护理人员数最不足、法律意识淡漠、责任心不强,护理人员专业素质、文化素质有待提高,医护交流不足、行政监管不够.
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