预防肾病必须从幼儿抓起

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  在北京医院肾内科的病房区,记者一眼就认出了肾内科主任、教授、主任医师吴华:一袭白衣天使的朴素着装,一张朴实、和善可亲的笑脸,正与记者在采访前与吴主任的通话中想象的那样。 全文查看链接 小时蛋白尿定量、尿蛋白分析、肾功能检查、肾脏形态学检查,还有一些相关的免疫学指标检查。如果检查结果显示蛋白尿微量或很少,可以暂缓肾穿刺检查;如果是急性肾小球肾炎,也可以不做肾穿刺检;如果肾脏已经萎缩,或是孤立肾,有出血倾向者,肾脏穿刺是禁忌的或慎重的。而需要做肾穿刺的有慢性的长期蛋白尿和血尿、急进型肾炎、肾病综合征、原因不清的急性肾衰和肾小管间质病等。
  
  不应忽视的检查:尿常规
  
  慢性肾炎本身是一种较难治愈的疾病,一旦发展到尿毒症更是雪上加霜,那么降低慢性肾炎的发病率无疑是解决问题的最有效的办法。
  记者:吴主任,您觉得降低肾炎发病率的关键是什么?
  吴主任:预防很重要。现在提倡早期预防、早期诊断、早期治疗,但是真正做起来其实很难。因为很多肾炎患者开始没有特殊症状,如果不做尿液检查,不知道自己患了肾炎,就不会来肾内科就诊,错过了疾病的早期诊断时机。当出现不适症状时,已经不是疾病的早期可逆阶段了。许多中老年患者诊断了糖尿病、高血压,因为没有特别不适的感觉,所以看了一次病就不看了,或不遵从医嘱,不注意饮食,不好好用药,甚至不吃药,不监测血糖,不测量血压,也就不可能很好地控制血糖和血压,等过几年感觉不舒服了再来看病,病情一般已经很严重了,出现了许多并发症,发展到了糖尿病肾病、高血压肾损害和缺血性肾病;还有一些人既不看病,也不吃药,也不检查,这就很难做到早期发现。因此需要提高全民的健康意识,普及医学常识,做到无病早防,有病早治,提高疾病的知晓率、治疗率和达标率。
  对于老年患者,尤其是伴有高血压、糖尿病的患者应该每年检查尿常规和肾功能。我们接收了几个恶性高血压患者,检查时发现蛋白尿很多,肾脏功能已经受损,做肾穿刺检查发现他就是慢性肾炎所致的肾性高血压。所以对一个首诊高血压患者不能只是一味地服用降压药,一定要做尿液检查,除外继发性高血压。
  记者:既然预防很重要,那么患者应该什么时候来肾内科做检查才算得上是早期预防、早期诊断、早期治疗呢?
  吴主任:其实肾炎很多是没有症状的,尤其是在早期。那么最好的预防措施就是定期体检:要做尿常规检查,每年一次。因为肾炎在早期的时候是隐性发病,没有症状,很容易被忽略,不查尿就很容易被忽视,查不出来。现在有的单位体检项目中没有尿常规检查,中小学生也没有尿常规检查项目。应该从幼儿园开始就作尿的检查,因为很多肾炎病人中中青年时才发现,这些人群其实在很早的时候就得了肾炎,但是没有被及时诊断。
  最后,吴主任说,肾内科是一个新兴的科室,在国内最早建立肾内科的也就是三四十年的历史。很多医院一二十年以前没有单独的肾内科,都是跟在心脏科做,或是从心脏科医生转为肾脏科医生;许多中层医院也是近几年才建立肾内科的;到现在为止甚至一些医院还没有肾内科大夫。但是,这些年来肾内科的发展还是很快的,许多基层医院认识到成立肾内科非常必要。
  采访结束,吴主任的一席话使记者深受启发:肾病、心血管疾病互为因果。如果我们真的如吴主任所讲,做到尿常规检查从幼儿抓起,并以国家政策的方式去推广,那么最终的成果将不仅仅是降低尿毒症的发病率,而且也会大大减少心血管疾病的发生,从而也大大减少医疗支出,为国家节省更多的经费。
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