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摘 要 目的：分析上海大华地区2016—2020年手足口病流行病学特征，为制定手足口病干预措施提供依据。方法：用描述性方法分析上海大华地区2016—2020年手足口病流行特征，数据来源于中国疾病预防控制信息系统。结果：上海大华地区2016—2020年手足口病的年平均发病率为122.54/10万，无重症、死亡病例。除2020以外，上海大华地区手足口病的发病水平呈现明显隔年增多趋势。从发病时间上看，6—7月份为手足口病的第一个高峰，8—10月份迎来手足口病的第二个高峰，但相比第一个高峰略有所下降。从发病年龄上来看，手足口病的病例主要集中在1～4岁年龄组，以散居儿童发病数最多。结论：上海大华地区手足口病呈现明显季节性和人群高发性。应针对手足口病的重点人群，特别是在高发季节，采取积极有效干预措施，以降低手足口病的发病率及发生聚集性疫情的风险。
关键词 手足口病；流行特征；发病率
中图分类号：R51 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）14-0052-03
Analysis of epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease in Dahua area of Dachang Community of Baoshan District in Shanghai from 2016 to 2020
ZHANG Jielian1， WANG Xiaoguo1， XU Huiqing1， LIU Yaqin1， PAN Yiwen1， FENG Yuhui2（1. Community Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China； 2. General Practice Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease （HFMD） in Dahua area from 2016 to 2020， and to provide basis for the development of HFMD intervention measures. Methods： The epidemiological characteristics of HFMD in Dahua area of Shanghai from 2016 to 2020 were analyzed by descriptive method， and the data were from China disease control and prevention information system. Results： The HFMD average annual incidence rate of Dahua area， Shanghai from 2016 to 2020 was 122.54/100 000， and there were no severe or death cases. Except for 2020， the incidence level showed an obvious increasing trend every other year. From the time of onset， the first peak was from June to July， the second peak was from August to October， and it was slightly lower than the first peak. Judging from the age of onset， the cases were mainly concentrated in the age group from 1 to 4 years， and the largest number of cases was in scattered children. Conclusion： HFMD presents obvious seasonality and high incidence among the population. Active and effective intervention measures should be taken for the key populations of HFMD， especially in the high-incidence season to reduce the incidence of HFMD and the risk of cluster epidemics.
KEY WORDS hand， foot and mouth disease； epidemiological characteristics； incidence
手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染而引起的一种儿童常见传染病[1]。主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，重症及死亡病例多由EV-A71所致。出疹期主要表现为发热，手、足、臀部及膝盖出现丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状[2]。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹[3]。本文旨在分析2016-2020年上海大华地区HFMD流行病学特征，为相关部门采取防控措施提供依据。 1 资料与方法
1.1 资料
收集发病日期为2016-2020年，现住址为上海市宝山区大场镇大华地区的所有被临床诊断和实验室诊断的病例。资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”，人口资料来源于《大场社区卫生服务中心卫生统计年报》及大华新村派出所。
1.2 方法
使用 Excel 2016进行数据汇总分析，采用SPSS 25软件进行统计分析。用统计描述方法描述上海市宝山区大场镇大华地区2016—2020年HFMD病例的发病时间、年龄、职业、户籍等计数资料，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上海大华地区HFMD流行概况
上海市宝山区大场镇大华地区2016-2020年共报告HFMD病例1 026例，年平均发病率为122.54/10万，5年发病率的波动范围为12.44/10万～244.68/10万，发病率最高的年份为2016年。重症病例与死亡病例均为0。不同年份报告发病率差异具有统计学意义（χ2=407.11，P<0.001，表1）。
2.2 上海大华地区HFMD流行特征
2.2.1 时间分布
2016-2020年，除2020年发病率大幅下降， HFMD的发病水平呈现明显隔年增多趋势[4]，即1年增多1年降低。从发病时间上看，1-4月份发病数较少，5-12月份发病数较多，其中6-7月份为第一个高峰，9-11月份为第二个高峰，但相比第一个高峰略有所下降。见图1。
2.2.2 年龄和性别分布
从发病年龄上来看，上海大华地区HFMD病例主要集中在1～4岁年龄组[5]，2016-2020年发病人数（占比）分别为177例（17.25%）、139例（13.55%）、189例（18.42%）和146例（14.23%），见表2。2016-2020年HFMD共10 26例，其中男性604例，占58.9%，女性422例，占41.1%。
2.2.3 職业分布
2016-2020年5年中，HFMD病例以散居儿童发病数最多（481例），占本地区发病总数的46.88%；幼托儿童发病数次之，为371例，占本地区发病总数的36.13%；学生（163例）和其他职业（11例）的发病数较少，分别占本地区发病总数的15.89%和1.07%。本市户籍居民和外省市户籍居民HFMD发病数均以散居儿童占比例最大，见表3。
3 讨论
本次分析结果显示，2016-2020年上海市宝山区大场镇大华地区报告的HFMD的年平均发病率为122.54/10万，发病水平呈明显1年增高1年降低的波动趋势。这一波动趋势与上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析和上海市宝山区2008-2011年HFMD流行病学分析报告中所得结论一致[6-7]。这可能与当年出生人口有一定关联，但产生这一特征的原因还需要更深入的研究。
2020年报告病例数为22例，较往年偶数年大幅降低，不符合这一波动趋势，可能与2020年暴发新型冠状病毒肺炎疫情有关。密切接触、粪-口途径和呼吸道是HFMD的重要传播方式[8-9]，自2020年1月新型冠状病毒肺炎疫情发生之后，人口流动性大幅减少，居民防范意识和防护措施明显加强[10]，减少了病毒通过人群密切接触传播的机会。
上海大华地区的HFMD病例主要以1～4岁散居与幼托儿童为主，6～7月份为发病高峰。受新型冠状病毒肺炎疫情影响，幼托学校在1-8月采取停课措施，避开了HFMD的发病高峰；9月复课后，幼托机构和学校加强了对传染病的管控和上报，如加强晨检、开设测温通道、采取错时分流等一系列制度和措施，减少了HFMD病毒的传播机会[11]。
综上所述，HFMD呈现明显季节性和人群高发性。高发人群为1～4岁，以散居儿童为主，发病高峰为6-7月和9-11月。提示应针对HFMD的重点人群，特别是在HFMD高发的季节进行适当的健康宣教。让居民保持良好的个人卫生习惯，不引用生水，少吃生冷食物；对日常物品、玩具等常触及的物品应定期进行清洁消毒。若出现确诊病例，应对其密切接触者及时采取隔离等措施[2]。与此同时，学校、卫生、教育及居委会等相关部门可以采取积极有效干预措施，比如加强HFMD的疫苗接种工作；加强对幼托、学校等重点人群的监测和管理等，以降低HFMD的发病率及发生聚集性疫情的风险。
参考文献
[1] 石庆生. 重症手足口病早期诊断和治疗[J]. 临床荟萃， 2012， 27（5）： 457-459.
[2] 《手足口病诊疗指南（2018版）》编写专家委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）[J]. 中华传染病杂志， 2018， 36（5）： 257-263.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊断（节选）[J]. 中华临床感染病杂志， 2018， 11（2）： 81-82.
[4] 陈国平， 史永林， 张进， 等. 2008-2014年安徽省手足口病流行特征分析[J]. 现代预防医学， 2016， 43（4）： 588-630.
[5] 白衫. 2008-2017年沈阳市手足口病流行病学特征[J].职业与健康， 2018， 34（22）： 3095-3102.
[6] 张龙， 冀慧方. 上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 53-56.
[7] 向伦辉， 袁国平， 张京欣， 等. 上海市宝山区2008-2011年手足口病流行病学分析[J]. 上海预防医学， 2012， 24（7）： 364-367.
[8] 郝慧杰， 高秀丽， 华荏平. 手足口病患儿的护理[J]. 实用医药杂志， 2008， 25（2）： 207-207.
[9] 李玉萍. 手足口病的早期干预治疗[J]. 中外健康文摘， 2011， 8（17）： 219.
[10] 赵国祥， 李永鑫， 务凯， 等. 新型冠状病毒肺炎疫情时期的河南省民众社会心态[J]. 心理研究， 2020， 13（1）： 3-7.
[11] 李永梅. 小儿手足口病的传染预防及治疗[J]. 实用医技杂志， 2011， 18（10）： 1057-1058.
关键词 手足口病；流行特征；发病率
中图分类号：R51 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）14-0052-03
Analysis of epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease in Dahua area of Dachang Community of Baoshan District in Shanghai from 2016 to 2020
ZHANG Jielian1， WANG Xiaoguo1， XU Huiqing1， LIU Yaqin1， PAN Yiwen1， FENG Yuhui2（1. Community Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China； 2. General Practice Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease （HFMD） in Dahua area from 2016 to 2020， and to provide basis for the development of HFMD intervention measures. Methods： The epidemiological characteristics of HFMD in Dahua area of Shanghai from 2016 to 2020 were analyzed by descriptive method， and the data were from China disease control and prevention information system. Results： The HFMD average annual incidence rate of Dahua area， Shanghai from 2016 to 2020 was 122.54/100 000， and there were no severe or death cases. Except for 2020， the incidence level showed an obvious increasing trend every other year. From the time of onset， the first peak was from June to July， the second peak was from August to October， and it was slightly lower than the first peak. Judging from the age of onset， the cases were mainly concentrated in the age group from 1 to 4 years， and the largest number of cases was in scattered children. Conclusion： HFMD presents obvious seasonality and high incidence among the population. Active and effective intervention measures should be taken for the key populations of HFMD， especially in the high-incidence season to reduce the incidence of HFMD and the risk of cluster epidemics.
KEY WORDS hand， foot and mouth disease； epidemiological characteristics； incidence
手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染而引起的一种儿童常见传染病[1]。主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，重症及死亡病例多由EV-A71所致。出疹期主要表现为发热，手、足、臀部及膝盖出现丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状[2]。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹[3]。本文旨在分析2016-2020年上海大华地区HFMD流行病学特征，为相关部门采取防控措施提供依据。 1 资料与方法
1.1 资料
收集发病日期为2016-2020年，现住址为上海市宝山区大场镇大华地区的所有被临床诊断和实验室诊断的病例。资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”，人口资料来源于《大场社区卫生服务中心卫生统计年报》及大华新村派出所。
1.2 方法
使用 Excel 2016进行数据汇总分析，采用SPSS 25软件进行统计分析。用统计描述方法描述上海市宝山区大场镇大华地区2016—2020年HFMD病例的发病时间、年龄、职业、户籍等计数资料，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上海大华地区HFMD流行概况
上海市宝山区大场镇大华地区2016-2020年共报告HFMD病例1 026例，年平均发病率为122.54/10万，5年发病率的波动范围为12.44/10万～244.68/10万，发病率最高的年份为2016年。重症病例与死亡病例均为0。不同年份报告发病率差异具有统计学意义（χ2=407.11，P<0.001，表1）。
2.2 上海大华地区HFMD流行特征
2.2.1 时间分布
2016-2020年，除2020年发病率大幅下降， HFMD的发病水平呈现明显隔年增多趋势[4]，即1年增多1年降低。从发病时间上看，1-4月份发病数较少，5-12月份发病数较多，其中6-7月份为第一个高峰，9-11月份为第二个高峰，但相比第一个高峰略有所下降。见图1。
2.2.2 年龄和性别分布
从发病年龄上来看，上海大华地区HFMD病例主要集中在1～4岁年龄组[5]，2016-2020年发病人数（占比）分别为177例（17.25%）、139例（13.55%）、189例（18.42%）和146例（14.23%），见表2。2016-2020年HFMD共10 26例，其中男性604例，占58.9%，女性422例，占41.1%。
2.2.3 職业分布
2016-2020年5年中，HFMD病例以散居儿童发病数最多（481例），占本地区发病总数的46.88%；幼托儿童发病数次之，为371例，占本地区发病总数的36.13%；学生（163例）和其他职业（11例）的发病数较少，分别占本地区发病总数的15.89%和1.07%。本市户籍居民和外省市户籍居民HFMD发病数均以散居儿童占比例最大，见表3。
3 讨论
本次分析结果显示，2016-2020年上海市宝山区大场镇大华地区报告的HFMD的年平均发病率为122.54/10万，发病水平呈明显1年增高1年降低的波动趋势。这一波动趋势与上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析和上海市宝山区2008-2011年HFMD流行病学分析报告中所得结论一致[6-7]。这可能与当年出生人口有一定关联，但产生这一特征的原因还需要更深入的研究。
2020年报告病例数为22例，较往年偶数年大幅降低，不符合这一波动趋势，可能与2020年暴发新型冠状病毒肺炎疫情有关。密切接触、粪-口途径和呼吸道是HFMD的重要传播方式[8-9]，自2020年1月新型冠状病毒肺炎疫情发生之后，人口流动性大幅减少，居民防范意识和防护措施明显加强[10]，减少了病毒通过人群密切接触传播的机会。
上海大华地区的HFMD病例主要以1～4岁散居与幼托儿童为主，6～7月份为发病高峰。受新型冠状病毒肺炎疫情影响，幼托学校在1-8月采取停课措施，避开了HFMD的发病高峰；9月复课后，幼托机构和学校加强了对传染病的管控和上报，如加强晨检、开设测温通道、采取错时分流等一系列制度和措施，减少了HFMD病毒的传播机会[11]。
综上所述，HFMD呈现明显季节性和人群高发性。高发人群为1～4岁，以散居儿童为主，发病高峰为6-7月和9-11月。提示应针对HFMD的重点人群，特别是在HFMD高发的季节进行适当的健康宣教。让居民保持良好的个人卫生习惯，不引用生水，少吃生冷食物；对日常物品、玩具等常触及的物品应定期进行清洁消毒。若出现确诊病例，应对其密切接触者及时采取隔离等措施[2]。与此同时，学校、卫生、教育及居委会等相关部门可以采取积极有效干预措施，比如加强HFMD的疫苗接种工作；加强对幼托、学校等重点人群的监测和管理等，以降低HFMD的发病率及发生聚集性疫情的风险。
参考文献
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[4] 陈国平， 史永林， 张进， 等. 2008-2014年安徽省手足口病流行特征分析[J]. 现代预防医学， 2016， 43（4）： 588-630.
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[6] 张龙， 冀慧方. 上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 53-56.
[7] 向伦辉， 袁国平， 张京欣， 等. 上海市宝山区2008-2011年手足口病流行病学分析[J]. 上海预防医学， 2012， 24（7）： 364-367.
[8] 郝慧杰， 高秀丽， 华荏平. 手足口病患儿的护理[J]. 实用医药杂志， 2008， 25（2）： 207-207.
[9] 李玉萍. 手足口病的早期干预治疗[J]. 中外健康文摘， 2011， 8（17）： 219.
[10] 赵国祥， 李永鑫， 务凯， 等. 新型冠状病毒肺炎疫情时期的河南省民众社会心态[J]. 心理研究， 2020， 13（1）： 3-7.
[11] 李永梅. 小儿手足口病的传染预防及治疗[J]. 实用医技杂志， 2011， 18（10）： 1057-1058.