对直肠癌根治手术副损伤的预防和术后并发症的处理关系到手术成功与否和患者预后。如何预防直肠癌保肛手术副损伤的发生，对术后并发症进行如何处理？本文对这一问题进行解答。（1）术前应进行准确的临床评估、做出合理的临床决策，包括：确定肿瘤下缘距肛缘的距离、MRI评估T和N分期、直肠周围系膜的筋膜是否受侵、侧方淋巴结有无转移、肠系膜内淋巴结转移的站别以及与肿瘤肛提肌和肛门括约肌的关系；行钡剂灌肠观察乙状结肠的走行和长度，评估下拉肠管的长度等。术前也应准确了解患者及肿瘤自身因素等个体因素。（2）手术操作中应注意避免损伤腹盆腔脏层筋膜和植物神经丛，确保下切缘和环周切缘阴性，确保下拉吻合肠管的长度和血供，避免泌尿系统的损伤、盆腔大出血以及小肠损伤等，并注重团队合作和重视麻醉因素，培养团队术中应对意外的能力。（3）需避免器械设备因素造成术中副损伤，如术中因水雾和烟雾等因素影响摄像头的清晰度、反复使用中有时会出现器械操作不灵或吻合器操作失败等。（4）在直肠癌术后并发症的预防和处理方面，应对低位直肠癌前切除患者常规进行预防性造口；而留置引流管并不会降低患者的吻合口和其他并发症的发生率。直肠癌保肛手术后需注意预防吻合口出血和盆腔出血、吻合口瘘、肠梗阻、肠坏死及吻合口狭窄的发生。若直肠癌保肛手术后，发现少量出血，可钛夹夹闭或电凝止血；延迟性盆腔大出血时可栓塞止血。对于术后的非肿瘤性肠梗阻可先予保守治疗。术后出现较小的吻合口狭窄时，可采用局部治疗（手指扩张、球囊扩张、经肛放射状切开或切除），较大的狭窄则需采用经腹手术。