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目的
探讨脑血管淀粉样变性脑出血(CAAH)的临床特征与外科治疗效果。
方法对诸暨市人民医院神经外科自2010年8月至2015年9月行显微外科手术治疗的76例CAAH患者的临床特征、影像学诊断、病理学结果及治疗效果进行分析。
结果本组76例患者首次术前CT提示血肿均位于大脑半球脑叶皮层，形态呈分叶状、不规则形，2处或以上多发性出血14例(18.4%)，伴有蛛网膜下腔出血34例(44.7%)，伴有脑室出血16例(21.1%)。患者均经病理学明确诊断为CAAH。16例(21.1%)患者在住院治疗期间因颅内再次出血量大行二次手术。住院期间患者死亡18例(23.7%)，长期昏迷植物状态20例(26.3%)。随访期间17例(22.4%)患者死亡，23例(30.3%)发生颅内再次出血，其中6例(7.9%)再次行手术治疗。
结论CAAH的出血部位主要位于脑叶表面，呈分叶状或不规则状，易并发蛛网膜下腔出血和脑室出血，具有多发性特点。手术时行脑组织和脑血管的病理学检查可提高CAAH的诊断率。CAAH术后再出血发生率高，手术效果一般。