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寻常性痤疮是一种多种因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病[1],好发于皮脂溢出部位,多见于青少年颜面部,严重病例愈后遗留色素沉着、瘢痕、凹陷等,有碍美观。2007年10月～2008年12月,我们运用美国生产第八元素光子嫩肤仪联合中药面膜治疗痤疮患者,获得了满意疗效,现报道如下。
1 資料和方法
1.1 一般资料:100例患者均来自本科门诊,其中男52例,女48例,年龄15～40岁,所有患者均为已确诊的轻、中度寻常性痤疮。按就诊先后次序及患者意愿随机分成治疗组及对照组各50例,其中治疗组给予第八元素光子嫩肤仪联合中药面膜治疗,对照组仅给予第八元素光子嫩肤仪治疗。两组患者在性别、年龄、病情方面无明显差异。
1.2 设备及参数:采用美国原装进口StarLaxTM第八元素的痤疮治疗头(LuxV),输出波长400～700nm、870nm～1200nm,脉宽100ms、40ms,能量密度14～20J/cm2,光斑尺寸14mm×46mm,脉冲发生方式为电容组充、放电切换。
1.3 操作方法:治疗前局部拍照并存档,对患者进行面部清洁,将LuxV头紧贴患者治疗部位,防止光源外泄,根据患者皮损程度及皮肤反应进行能量测试,选择合适能量及脉宽进行治疗。治疗组:采用强脉冲光治疗,每周一次,6次为一个疗程,治疗后3天使用中药面膜(为院内制剂,主要成分包括大黄、黄芩、僵蚕、白薇、乳香、硫磺等,将药物研末包装,使用时加水调成糊状,直接敷于患处)进行面部护理一次;对照组:强脉冲光治疗,每周一次,6次为一个疗程,治疗后不使用面膜。再次治疗根据皮损情况及皮肤反应调整能量及脉宽。
1.4 疗效判定标准:根据治疗前后拍摄的照片,由医生观察面部炎性损害和非炎性损害数量及程度的变化,计数皮损消退率,综合评价治疗效果。皮损消退率(%)=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%,参照《中药新药临床研究指导原则2002版·座疮的疾病疗效判定标准》,综合疗效判定。临床痊愈:皮损消退,或仅遗留有色素沉着,症状消失,积分值减少95%;显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,95%>积分值减少≥70%;有效:皮损部分消退,症状改善,70%>积分值减少≥50%;无效:皮损消退不明显,或临床症状反见加重,积分值减少<50%。治疗3～6次后分别进行疗效评价,痊愈率以痊愈加显效计算。
1.5 安全性观察:强脉冲光治疗中均未出现灼伤皮肤(如红斑、水肿、疼痛持续时间较长等),面膜治疗中均未出现皮肤过敏等不良反应。
1.6 统计学处理:观察数据以x±s表示,计量资料采用t 检验,等级资料用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。数据处理使用SPSS13.0软件包。
2 结果
两组治疗结果见表1:
由两组患者治疗3次、6次后疗效比较可知,治疗组临床疗效明显优于对照组,前者缓解时间明显短于后者。治疗组典型病例治疗前后照片见图1～2。
3 讨论
强脉冲光治疗痤疮的机制有:①治疗中真表皮连接处及充血性痤疮皮损温度上升;②强脉冲光对痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉有“激活”的作用,转化为高能量的不稳定卟啉,与三态氧结合形成不稳定单线态氧,使得痤疮丙酸杆菌无法生存而死亡[2]。我们发现,在清除面部丘疹、脓疮疗效最好,而结节、囊肿疗效较差。此外,治疗中伴随痤疮改善的同时,患者面部油脂分泌下降,皮肤红斑、毛细血管扩张也得到了较大的改善。结果表明,治疗组在缓解时间、治疗效果方面均优于对照组。
治疗过程中我们充分发挥中医药的优势,在强脉冲光治疗后加入中药面膜疗法,所用方药有清热解毒、杀虫止痒、软坚散结的功效,适合轻中度寻常性痤疮患者[3-4]。应用中医按摩,结合石膏和中药倒模,使理疗、按摩、药物融为一体,相互作用,加强了痤疮治疗的效果,大大减少了治疗次数,降低了患者的费用。
综上所述,强脉冲光联合中药面膜治疗面部寻常性痤疮安全、有效,疗程短,复发率低,副作用小,且同时可以减轻皮肤红斑,减少皮脂分泌,值得临床推广。
[参考文献]
[1]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京:科学出版社,2006:514.
[2]周展超译.激光与光[M].北京:人民军医出版社,2007:98-99.
[3]刘东芹.刺血拔罐配合中药面膜治疗痤疮52例[J].中国美容医学,2009,18(8):1168.
[4]牟韵竹,张正中,房开兰,等.阿奇霉素联合中药倒模治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(8):1169.
[收稿日期]2010-02-27 [修回日期]2010-04-19
编辑/李阳利
1 資料和方法
1.1 一般资料:100例患者均来自本科门诊,其中男52例,女48例,年龄15～40岁,所有患者均为已确诊的轻、中度寻常性痤疮。按就诊先后次序及患者意愿随机分成治疗组及对照组各50例,其中治疗组给予第八元素光子嫩肤仪联合中药面膜治疗,对照组仅给予第八元素光子嫩肤仪治疗。两组患者在性别、年龄、病情方面无明显差异。
1.2 设备及参数:采用美国原装进口StarLaxTM第八元素的痤疮治疗头(LuxV),输出波长400～700nm、870nm～1200nm,脉宽100ms、40ms,能量密度14～20J/cm2,光斑尺寸14mm×46mm,脉冲发生方式为电容组充、放电切换。
1.3 操作方法:治疗前局部拍照并存档,对患者进行面部清洁,将LuxV头紧贴患者治疗部位,防止光源外泄,根据患者皮损程度及皮肤反应进行能量测试,选择合适能量及脉宽进行治疗。治疗组:采用强脉冲光治疗,每周一次,6次为一个疗程,治疗后3天使用中药面膜(为院内制剂,主要成分包括大黄、黄芩、僵蚕、白薇、乳香、硫磺等,将药物研末包装,使用时加水调成糊状,直接敷于患处)进行面部护理一次;对照组:强脉冲光治疗,每周一次,6次为一个疗程,治疗后不使用面膜。再次治疗根据皮损情况及皮肤反应调整能量及脉宽。
1.4 疗效判定标准:根据治疗前后拍摄的照片,由医生观察面部炎性损害和非炎性损害数量及程度的变化,计数皮损消退率,综合评价治疗效果。皮损消退率(%)=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%,参照《中药新药临床研究指导原则2002版·座疮的疾病疗效判定标准》,综合疗效判定。临床痊愈:皮损消退,或仅遗留有色素沉着,症状消失,积分值减少95%;显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,95%>积分值减少≥70%;有效:皮损部分消退,症状改善,70%>积分值减少≥50%;无效:皮损消退不明显,或临床症状反见加重,积分值减少<50%。治疗3～6次后分别进行疗效评价,痊愈率以痊愈加显效计算。
1.5 安全性观察:强脉冲光治疗中均未出现灼伤皮肤(如红斑、水肿、疼痛持续时间较长等),面膜治疗中均未出现皮肤过敏等不良反应。
1.6 统计学处理:观察数据以x±s表示,计量资料采用t 检验,等级资料用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。数据处理使用SPSS13.0软件包。
2 结果
两组治疗结果见表1:
由两组患者治疗3次、6次后疗效比较可知,治疗组临床疗效明显优于对照组,前者缓解时间明显短于后者。治疗组典型病例治疗前后照片见图1～2。
3 讨论
强脉冲光治疗痤疮的机制有:①治疗中真表皮连接处及充血性痤疮皮损温度上升;②强脉冲光对痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉有“激活”的作用,转化为高能量的不稳定卟啉,与三态氧结合形成不稳定单线态氧,使得痤疮丙酸杆菌无法生存而死亡[2]。我们发现,在清除面部丘疹、脓疮疗效最好,而结节、囊肿疗效较差。此外,治疗中伴随痤疮改善的同时,患者面部油脂分泌下降,皮肤红斑、毛细血管扩张也得到了较大的改善。结果表明,治疗组在缓解时间、治疗效果方面均优于对照组。
治疗过程中我们充分发挥中医药的优势,在强脉冲光治疗后加入中药面膜疗法,所用方药有清热解毒、杀虫止痒、软坚散结的功效,适合轻中度寻常性痤疮患者[3-4]。应用中医按摩,结合石膏和中药倒模,使理疗、按摩、药物融为一体,相互作用,加强了痤疮治疗的效果,大大减少了治疗次数,降低了患者的费用。
综上所述,强脉冲光联合中药面膜治疗面部寻常性痤疮安全、有效,疗程短,复发率低,副作用小,且同时可以减轻皮肤红斑,减少皮脂分泌,值得临床推广。
[参考文献]
[1]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京:科学出版社,2006:514.
[2]周展超译.激光与光[M].北京:人民军医出版社,2007:98-99.
[3]刘东芹.刺血拔罐配合中药面膜治疗痤疮52例[J].中国美容医学,2009,18(8):1168.
[4]牟韵竹,张正中,房开兰,等.阿奇霉素联合中药倒模治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(8):1169.
[收稿日期]2010-02-27 [修回日期]2010-04-19
编辑/李阳利