目的：为进一步加强乌鲁木齐市水磨沟区艾滋病的发现与管理，探索和建立以社区为基础的艾滋病病毒感染者和病人的随访管理模式，使该人群及其家庭得到更多关怀及医疗救助，有效控制艾滋病的传播与流行。方法成立水磨沟区红雨伞爱心协会，建立综合干预平台，为目标人群建立随访档案，招募随访志愿者，定期对辖区内的目标人群进行入户随访，发放艾滋病宣传册、安全套，为感染者/病人提供体检、抗机会性感染治疗及转介服务。结果水磨沟区针对艾滋病感染者/病人累计建档1828份，建档率达100％；随访管理艾滋病感染者/病人850人，CD4检测率95．5％、随访干预率99．6％、配偶检测率98．1％；现已为441艾滋病病人进行了抗病毒治疗。结论水磨沟区艾滋病感染者/病人随访管理模式进一步加强了艾滋病的发现和管理，有效控制了传染源，对有效遏制艾滋病流行起了积极作用。