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摘 要 目的：調查上海嘉定区社区居民糖尿病及糖调节受损流行现状，探讨性别、年龄、文化程度与糖尿病及糖调节受损患病的关系。方法：采用多阶段分层随机抽样的方法，对上海嘉定区3 195名35岁以上人群进行糖尿病及糖调节受损现状调查，其中男性1 380人，女性1 815人。结果：在调查的3 195人中，空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、糖尿病的患病率分别为6.3%、16.2%、18.6%。男性的IFG、DM的患病率分别为7.3%和21.2%，女性的IFG、DM的患病率分别为5.6%和16.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；男性和女性IGT的患病率差异无统计学意义（P>0.05）；随着文化程度的升高，IGT的患病率呈下降趋势（P<0.05），IFG和糖尿病患病率的差异无统计学意义（P>0.05）；随着年龄的增大，IGT和糖尿病的患病率逐渐升高（P<0.05），而IFG的患病率的差异无统计意义（P>0.05）。结论：上海嘉定区的糖尿病的患病率呈现年轻化趋势，应针对男性、低文化程度和中青年制定相应的防控策略。
关键词 糖尿病；糖调节受损；流行病学
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0049-03
Analysis of the survey results of the prevalence of diabetes in adults aged 35 and over in Jiading District， Shanghai
JU Jianhui1， XIANG Fang2， YUAN Shaowei1， HU Xiang1， LIU Yuanyuan1
（1. Office of Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201809， China； 2. Department of Chronic Disease of Center for Disease Control and Prevention of Jiading District， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of diabetes and impaired glucose regulation among community residents in Jiading District of Shanghai， and to explore the relationship between gender， age， education level and diabetes and impaired glucose regulation. Methods： A multi-stage stratified random sampling method was used to investigate the status of diabetes and impaired glucose regulation in 3 195 people over 35 years old in Jiading District of Shanghai， among them， 1 380 were males and 1 815 were females. Results： Among the 3 195 patients， the prevalence of impaired fasting glucose（IFG）， impaired glucose tolerance（IGT） and diabetes were 6.3%， 16.2% and 18.6%， respectively. The prevalence rates of IFG and DM in men were 7.3% and 21.2%， respectively， the prevalence rates of IFG and DM in women were 5.6% and 16.5%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）； there was no significant difference in the prevalence of IGT between men and women（P>0.05）； with the increase of education level， the morbidity of IGT showed a decreasing trend（P<0.05）， and there was no statistical difference in the morbidity of IFG and diabetes（P>0.05）； with the increase of age， the prevalence of IGT and diabetes gradually increased（P<0.05）， and there was no significant difference in the prevalence of IFG（P>0.05）. Conclusion： The prevalence of diabetes shows a younger trend in Jiading District， Shanghai and it is necessary to formulate corresponding prevention and control strategies for men， low education level， middle-aged and young people. KEY WORDS diabetes； impaired glucose regulation； epidemiology
随着人民生活水平的提高，缺乏运动、静坐时间增长、以及高热量、高脂肪过量摄入等不良生活和饮食习惯越来越普遍，导致糖尿病患病率在全球范围内不断升高，糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性病之一。2013年全国慢病危险因素调查结果显示，我国糖尿病患病率为10.1%，糖尿病患者的总数约为1.1亿[1]。糖尿病及其并发症给社会带来了沉重的经济负担[2-3]。本文利用2017年开展的“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划-上海市社区居民2型糖尿病流行病学调查”的嘉定区的数据，分析糖尿病及糖调节受损的流行现状。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
根据城市发展进程，第一步将嘉定区3街道7镇1新区1工业区分4个城市社区、4个城郊结合社区，4个农村社区；第二步从3个层面的社区中分别随机抽取1个为代表（马陆、菊园、徐行）；第三步从每个社区随机抽取3个村居；第四步以家庭户为单位，排摸抽中村居中愿意参加调查的35岁及以上人员基本情况，等距随机抽取360人，并且完成不少于344人的调查。本次调查对象共3 195人，其中男性1 380人，女性1 815人。
1.2 方法
以统一设计的流行病学调查问卷，收集调查对象的基本情况、危险因素、患病情况、吸烟饮酒、精神因素、体育锻炼等资料；身高、体重、血压采用校正过的器械测量；测量所有调查对象的静脉空腹血糖（FPG），对既往无糖尿病史者行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
1.3 诊断标准
糖尿病、糖调节受损的诊断依据1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准[4]。空腹血糖受损（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG<7 mmol/L，且2hPG<7.8 mmol/L；糖耐量受损（IGT）：FPG <6.1 mmol/L，且7.8 mmol/ L≤2hPG<11.1 mmol/L。糖尿病：有糖尿病病史，或FPG≥7 mmol/L，或2hPG≥11.1 mmol/L。
1.4 统计学方法
所有数据均采用双人双录入法。数据分析采用SPSS 22.0软件进行，计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病及糖调节受损患病情况
在本次3 195名调查对象中，检出IFG病例202例，检出率为6.32%；IGT病例518例，检出率为16.21%；糖尿病病例593例，检出率为18.56%。
2.2 糖尿病及糖调节受损患病与性别的关系
本次流行病学调查结果显示，糖尿病和IFG的患病率男性高于女性（P<0.05），而男性和女性的IGT患病率差异无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.3 糖尿病及糖調节受损患病与文化程度的关系
本次流行病学调查结果显示，随着文化程度的升高，IGT的患病率呈下降趋势（P<0.05），IFG和糖尿病患病率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.4 糖代谢异常患病率与年龄的关系
随着年龄的增大，IGT和糖尿病患病率逐渐升高（P<0.001），而IFG的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
本次糖尿病流行病学调查结果显示，上海嘉定区糖尿病患病率为18.56%，男性略高于女性，高于2017年上海市卫生健康委发布的糖尿病患病率17.6%，也明显高于2012年嘉定区35岁以上居民的糖尿病患病率12.14%[4]，糖尿病患病率呈现逐年增加的趋势[5]，这与近年来上海市人口老龄化急速加剧有密切关系。
从本次调查情况来看，随着调查对象文化程度的升高，IGT患者患病率逐渐降低，这与一些文献报导基本一致[6]。这可能是文化程度较高人群综合素质普遍较高，对糖尿病危害的认识较为充分[7]，也更懂得如何去预防和控制血糖。
研究还表明，随着年龄的增加，糖尿病和IGT的患病率逐渐升高，这与许多文献的结果一致[8]。与2012年嘉定区35岁以上居民糖尿病的患病率比较发现，各年龄段的患病率都有了明显的增加[4]，说明近年来上海嘉定区糖尿病的发病率呈现年轻化的趋势，这与其它一些地方的报道结果一致[9]。
综上所述，嘉定区今后的糖尿病防治除常规性开展工作外，还应以男性、低文化水平、以及中青年人群为重点制定相应的防控策略。
参考文献
[1] 刘敏. 我国糖尿病地区分布及其疾病负担研究[D]. 北京：中国疾病预防控制中心， 2019.
[2] 郑亚明， 纪立农， 吴晶. 中国糖尿病经济负担研究系统综述[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2012， 28（10）： 821-825.
[3] Temple R， Murphy H， Murphy H， et al. Type 2 diabetes in pregnancy an increasing problem[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010， 24（5）： 591-603.
[4] 向芳， 邵月琴， 张一英， 等. 上海市嘉定区 35 岁以上居民糖尿病流行特点及影响因素分析[J]. 中国社会医学杂志， 2012， 29（5）： 367-369.
[5] 罗妮. 中医药治疗糖尿病的研究现状及进展[J]. 按摩与康复医学， 2016， 7（7）： 3-4.
[6] 王建芳， 王保华. 2型糖尿病患者血糖水平与文化程度关系的分析与对策[J]. 2012， 50（21）： 6-7， 10.
[7] 罗胜男， 方乐， 叶真， 等. 糖尿病患者危险因素差异[J]. 浙江预防医学， 2013， 25（11）： 1-3.
[8] 王增珍， 黄绪镇， 唐嗣斌， 等. 高血压， 年龄与Ⅱ型糖尿病患病率的关系研究[J]. 中国慢性病预防与控制， 1997， 5（4）： 162-164.
[9] 张智超. 糖尿病年龄分布特点及发病年轻化相关因素研究[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（10）： 1304-1305.
关键词 糖尿病；糖调节受损；流行病学
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0049-03
Analysis of the survey results of the prevalence of diabetes in adults aged 35 and over in Jiading District， Shanghai
JU Jianhui1， XIANG Fang2， YUAN Shaowei1， HU Xiang1， LIU Yuanyuan1
（1. Office of Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201809， China； 2. Department of Chronic Disease of Center for Disease Control and Prevention of Jiading District， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of diabetes and impaired glucose regulation among community residents in Jiading District of Shanghai， and to explore the relationship between gender， age， education level and diabetes and impaired glucose regulation. Methods： A multi-stage stratified random sampling method was used to investigate the status of diabetes and impaired glucose regulation in 3 195 people over 35 years old in Jiading District of Shanghai， among them， 1 380 were males and 1 815 were females. Results： Among the 3 195 patients， the prevalence of impaired fasting glucose（IFG）， impaired glucose tolerance（IGT） and diabetes were 6.3%， 16.2% and 18.6%， respectively. The prevalence rates of IFG and DM in men were 7.3% and 21.2%， respectively， the prevalence rates of IFG and DM in women were 5.6% and 16.5%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）； there was no significant difference in the prevalence of IGT between men and women（P>0.05）； with the increase of education level， the morbidity of IGT showed a decreasing trend（P<0.05）， and there was no statistical difference in the morbidity of IFG and diabetes（P>0.05）； with the increase of age， the prevalence of IGT and diabetes gradually increased（P<0.05）， and there was no significant difference in the prevalence of IFG（P>0.05）. Conclusion： The prevalence of diabetes shows a younger trend in Jiading District， Shanghai and it is necessary to formulate corresponding prevention and control strategies for men， low education level， middle-aged and young people. KEY WORDS diabetes； impaired glucose regulation； epidemiology
随着人民生活水平的提高，缺乏运动、静坐时间增长、以及高热量、高脂肪过量摄入等不良生活和饮食习惯越来越普遍，导致糖尿病患病率在全球范围内不断升高，糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性病之一。2013年全国慢病危险因素调查结果显示，我国糖尿病患病率为10.1%，糖尿病患者的总数约为1.1亿[1]。糖尿病及其并发症给社会带来了沉重的经济负担[2-3]。本文利用2017年开展的“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划-上海市社区居民2型糖尿病流行病学调查”的嘉定区的数据，分析糖尿病及糖调节受损的流行现状。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
根据城市发展进程，第一步将嘉定区3街道7镇1新区1工业区分4个城市社区、4个城郊结合社区，4个农村社区；第二步从3个层面的社区中分别随机抽取1个为代表（马陆、菊园、徐行）；第三步从每个社区随机抽取3个村居；第四步以家庭户为单位，排摸抽中村居中愿意参加调查的35岁及以上人员基本情况，等距随机抽取360人，并且完成不少于344人的调查。本次调查对象共3 195人，其中男性1 380人，女性1 815人。
1.2 方法
以统一设计的流行病学调查问卷，收集调查对象的基本情况、危险因素、患病情况、吸烟饮酒、精神因素、体育锻炼等资料；身高、体重、血压采用校正过的器械测量；测量所有调查对象的静脉空腹血糖（FPG），对既往无糖尿病史者行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
1.3 诊断标准
糖尿病、糖调节受损的诊断依据1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准[4]。空腹血糖受损（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG<7 mmol/L，且2hPG<7.8 mmol/L；糖耐量受损（IGT）：FPG <6.1 mmol/L，且7.8 mmol/ L≤2hPG<11.1 mmol/L。糖尿病：有糖尿病病史，或FPG≥7 mmol/L，或2hPG≥11.1 mmol/L。
1.4 统计学方法
所有数据均采用双人双录入法。数据分析采用SPSS 22.0软件进行，计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病及糖调节受损患病情况
在本次3 195名调查对象中，检出IFG病例202例，检出率为6.32%；IGT病例518例，检出率为16.21%；糖尿病病例593例，检出率为18.56%。
2.2 糖尿病及糖调节受损患病与性别的关系
本次流行病学调查结果显示，糖尿病和IFG的患病率男性高于女性（P<0.05），而男性和女性的IGT患病率差异无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.3 糖尿病及糖調节受损患病与文化程度的关系
本次流行病学调查结果显示，随着文化程度的升高，IGT的患病率呈下降趋势（P<0.05），IFG和糖尿病患病率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.4 糖代谢异常患病率与年龄的关系
随着年龄的增大，IGT和糖尿病患病率逐渐升高（P<0.001），而IFG的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
本次糖尿病流行病学调查结果显示，上海嘉定区糖尿病患病率为18.56%，男性略高于女性，高于2017年上海市卫生健康委发布的糖尿病患病率17.6%，也明显高于2012年嘉定区35岁以上居民的糖尿病患病率12.14%[4]，糖尿病患病率呈现逐年增加的趋势[5]，这与近年来上海市人口老龄化急速加剧有密切关系。
从本次调查情况来看，随着调查对象文化程度的升高，IGT患者患病率逐渐降低，这与一些文献报导基本一致[6]。这可能是文化程度较高人群综合素质普遍较高，对糖尿病危害的认识较为充分[7]，也更懂得如何去预防和控制血糖。
研究还表明，随着年龄的增加，糖尿病和IGT的患病率逐渐升高，这与许多文献的结果一致[8]。与2012年嘉定区35岁以上居民糖尿病的患病率比较发现，各年龄段的患病率都有了明显的增加[4]，说明近年来上海嘉定区糖尿病的发病率呈现年轻化的趋势，这与其它一些地方的报道结果一致[9]。
综上所述，嘉定区今后的糖尿病防治除常规性开展工作外，还应以男性、低文化水平、以及中青年人群为重点制定相应的防控策略。
参考文献
[1] 刘敏. 我国糖尿病地区分布及其疾病负担研究[D]. 北京：中国疾病预防控制中心， 2019.
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[7] 罗胜男， 方乐， 叶真， 等. 糖尿病患者危险因素差异[J]. 浙江预防医学， 2013， 25（11）： 1-3.
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[9] 张智超. 糖尿病年龄分布特点及发病年轻化相关因素研究[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（10）： 1304-1305.