【摘 要】
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目的 探讨冻融周期单囊胚移植中影响临床结局的相关因素.方法 回顾性分析本中心2016年1月至2020年10月期间行冻融周期单囊胚移植患者的979个周期的资料,根据单囊胚冷冻前的发育天数、囊胚的内细胞团(ICM)评分、滋养层细胞(TE)评分以及解冻后体外培养时间分成不同亚组,比较不同亚组间的一般资料及临床结局,采用Logistic多因素回归分析筛选影响因素,通过分类决策树建立最优多变量决定移植单囊胚顺序,选择最佳单囊胚移植策略.结果 (1)单因素分析结果显示:发育天数D5囊胚组临床妊娠率显著高于D6囊胚组(
【机 构】
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甘肃省妇幼保健院生殖医学中心,兰州 730050
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目的 探讨冻融周期单囊胚移植中影响临床结局的相关因素.方法 回顾性分析本中心2016年1月至2020年10月期间行冻融周期单囊胚移植患者的979个周期的资料,根据单囊胚冷冻前的发育天数、囊胚的内细胞团(ICM)评分、滋养层细胞(TE)评分以及解冻后体外培养时间分成不同亚组,比较不同亚组间的一般资料及临床结局,采用Logistic多因素回归分析筛选影响因素,通过分类决策树建立最优多变量决定移植单囊胚顺序,选择最佳单囊胚移植策略.结果 (1)单因素分析结果显示:发育天数D5囊胚组临床妊娠率显著高于D6囊胚组(64.4％vs.36.4％,P＜0.05);随着3组ICM评分降低,妊娠率下降(81.5％vs.62.0％vs.33.1％),且差异有统计学意义(P＜0.05);随着3组的TE级别降低,妊娠率也下降(72.4％vs.53.6％vs.32.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);D5和D6囊胚解冻后培养2～4 h移植组的妊娠率均显著高于解冻后培养16～20 h移植组(P＜0.05).(2)Logistic多因素分析结果显示,女方年龄(OR=0.964)、ICM评分(OR=0.423)、TE评分(OR=0.541)、体外发育时间(OR=0.351)与妊娠结局呈显著负相关(P＜0.05),解冻后培养时间与妊娠结局呈显著正相关(OR=1.733).(3)分类决策树模型显示,决策树包含2层,共4个节点,第一层为ICM级别(x2=49.438,P=0.000),第二层为解冻后体外培养时间(x2=6.502,P=0.011),交叉验证正确百分比为35.8％.结论 在冻融周期单囊胚移植中,ICM评分低和解冻后培养16～20 h后移植是临床妊娠率低的危险因素.在选择单囊胚移植时,应根据ICM级别优先选择ICM评分为B级以上的D5囊胚,再根据TE级别选择TE评分为B级以上的囊胚,解冻后培养时间不宜过长.
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