比较磁导航指导下心房颤动(房颤)导管消融与床旁操作消融的有效性和安全性。
方法2012年11月至2013年11月在南京医科大学附属无锡市人民医院心内科住院的78例房颤患者，分为磁导航指导下消融组(MNS组，28例)和床旁操作消融对照组(CON组，50例)。MNS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离，隔离后采用牛眼图确认；CON组在电解到标测(Carto)系统指导下采用常规床旁操作消融方法。记录并分析两组的手术操作时间、X线曝光时间、X线曝光量和手术相关并发症。术后3～6个月内每月随访1次动态心电图。
结果78例房颤患者均成功实施消融治疗。MNS组和CON组的手术操作时间分别为110.0～210.0(152.7±24.0)min和90.0～180.0(145.5±18.2) min(P>0.05)；MNS组和CON组X线曝光时间分别为7.5～35.0(17.2±7.3)min和15.1～61.0(30.8±14.2) min(P<0.05)；MNS组和CON组X线曝光量为165.0～1 988.0(603.0±496.6) mGy和321.5～2 512.6(850.6±624.3) mGy(P<0.05)，而MNS组28例患者中前14例和后14例的手术X线曝光量分别为250.0～1 988.0(810.3±583.3) mGy和165.0～715.0(396.3±159.4) mGy(P<0.01)。MNS组除1例血胸外，无其他手术相关并发症，CON组出现1例心脏压塞、1例肺静脉狭窄、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸和3例血肿。随访3～6个月，两组手术成功率差异无统计学意义。
结论磁导航可安全有效地应用于房颤患者的导管消融。与床旁操作消融相比，手术成功率相似，但具有明显减少医患X线曝光量、缩短医生房颤导管消融学习曲线和可能降低患者手术并发症等优点。